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↓BPmmHg控制体重（Kg） 1/1 低盐Na2.4g/d 5/3 健康饮食 11/5饮酒4/2步行,150min/wk 5/4JHypertens2006;24:269Hypertension2006;47:296 CanJCardiol2007;23:529DECREASEinCORONARYATTACKin2YEARS,%
CIGARETTESPERDAY
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高血压患者戒烟后的获益情况降压目标和降压药物的选择IdealBPTargets130/80?forpeoplewithoutproteinuria125/75?forpeoplewithproteinuria糖尿病伴高血压病的控制达标现状%WithBP130/80NHANES,2003-200435%VA,2001-200223%Community1?care,2002-200431-35%Academicmedicine,200233%GEMINIRCT,200468%ArchIntMed2007;167:2394JAMA2004;292:2227AnnFamMed2006;4:23JGenInternMed2006;21:1050控制不理想的原因疾病本身的原因MostDMptsneed3-4drugstocontrolBPActivationofRAA–systemVolumeoverload,especiallyifCKDSleepapneafromassociatedobesityVasculardamageJHypertens2005;23:2305 Hypertension2000;35:1038AmJHypertens2004;17:915 JCardiometabSyn2007;2:114控制不理想的原因用药依从性低药品价格↑adherence30%患者教育↓BP7/3mmHg药物副作用↑换药25%用药方法↓SBP6mmHg-QDdosing-Fixed-dosecombopills↑adherence10-20%ArchIntMed2006;166:332,1836AmJTherap2005;12:605JGenInternMed2008;23:588AnnInternMed2006;145:165IntJClinPrac2006;51:441改善用药依从性的策略INDM-HTN教育:goalBP,etc控制花费改善剂型---长效、复方制剂关注药物副作用降低医生用药的惰性糖尿病伴高血压诊断中注意的问题诊室血压测定的准确性。非诊室血压测定的HomeBPmeasurement24-hourambulatoryBP诊室血压测量需要注意的问题?BP(mmHg)休息≥5min↑12/6坐位,backsupported↑6/8袖带的水平atmidsternal↑↓2/inch袖带大小↑6-18/4-13放气的速度2mmHg/sec↑SBP/↓DBP测定3次，间隔:1min1streadinghigherDiscard1st,averagelast2Hypertension2005;45:142JHypertens2005;23:697CanJCard2007;23:
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