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医疗协议书范本通用版5篇

篇1

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：______________________

根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方接受甲方医疗服务达成以下协议。

一、协议目的

甲方愿意为乙方提供优质的医疗服务，并在乙方的知情和同意下，依据本协议的规定，开展各项诊疗活动。乙方同意接受甲方的医疗服务，并遵守本协议的所有规定。

二、服务内容

1.甲方应向乙方提供包括但不限于诊断、治疗、手术、护理等医疗服务。

2.乙方应按照甲方的要求提供病历资料，并如实陈述病情。

3.甲方应对乙方进行必要的检查，并根据病情制定治疗方案。

4.甲方应向乙方详细解释治疗方案，包括治疗方式、预期效果、风险及费用等。

5.乙方应遵守医嘱，配合治疗，及时支付医疗费用。

三、双方权利与义务

1.甲方的权利与义务：

（1）甲方应按照医学科学标准和操作规程进行医疗服务。

（2）甲方有义务保护乙方的隐私。

（3）甲方应尽力为乙方提供安全的医疗环境。

（4）甲方有权依法收取医疗费用。

2.乙方的权利与义务：

（1）乙方有权利获得安全、合法、有效的医疗服务。

（2）乙方应如实陈述病情，不得隐瞒或提供虚假信息。

（3）乙方有义务支付医疗费用。

（4）乙方应遵守医嘱，配合治疗。

四、医疗风险与责任承担

1.乙方在接受医疗服务过程中可能存在的风险由双方共同承担。

2.因乙方的病情恶化或身体状况特殊导致的风险由乙方承担。

3.甲方在医疗服务过程中因违反操作规程或医学科学标准导致乙方损害的，甲方应承担相应责任。

4.本协议不涵盖医疗事故处理、医疗损害鉴定等方面的问题，相关事宜按照国家法律法规处理。

五、争议解决

如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向医疗机构所在地的卫生行政部门申请调解；仍无法解决的，可向人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

4.本协议的解释权归甲方所有。如因本协议产生的任何争议，应以甲方的解释为准。

甲方（医疗机构）：____________________（盖章）

法定代表人：______________________（签字）

日期：______年______月______日

乙方（患者）：______________________（签字）

日期：______年______月______日

篇2

甲方（患者）：

姓名：

性别：

年龄：

住址：

联系方式：

乙方（医院）：

名称：

地址：

联系方式：

鉴于甲方患有疾病，需要接受医疗服务，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成以下医疗协议：

一、医疗服务内容

1.乙方应根据甲方的病情，提供合理的治疗方案和必要的检查项目。

2.乙方应确保医疗服务的合法性和安全性，遵守医疗规范，保护甲方的合法权益。

3.甲方应积极配合乙方的治疗，按照乙方的要求进行检查和用药。

二、费用及支付方式

1.乙方应根据甲方的病情和治疗方案，明确告知甲方需要支付的费用。

2.甲方应按照乙方的要求支付医疗费用，具体支付方式可协商确定。

3.乙方应提供详细的费用清单和发票，确保甲方能够清楚了解医疗费用的构成。

三、医疗期限和效果

1.乙方应根据甲方的病情和治疗方案，明确告知甲方医疗期限和预期效果。

2.甲方应在医疗期限内按时接受治疗和检查，并按照乙方的建议进行用药和护理。

3.乙方应在医疗期限届满后，对甲方的治疗效果进行评估和总结，确保甲方能够了解治疗效果和后续护理建议。

四、违约责任及争议解决方式

1.甲乙双方在履行本协议过程中，如一方违约，应承担相应的违约责任。

2.如因本协议引起争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。具体仲裁机构或法院管辖地可协商确定。

五、其他约定事项

篇3

甲方（医疗机构）：__________

乙方（患者）：__________

鉴于甲方具备专业的医疗技术和设备，愿意为乙方提供优质的医疗服务；乙方需要