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中药穴位敷贴的临床应用现状与思考

中药穴位敷贴的临床应用现状与思考

中药穴位敷贴疗法是将中草药制成各种剂型贴敷在特定的穴位上，

通过中药对穴位的敏感性和刺激作用以及中药的药理作用来治疗疾病

的无创痛穴位刺激疗法，是药物和穴位双重作用治疗疾病的一种方法，

是中医针灸学与中医方药巧妙结合的产物。一方面通过刺激穴位局部

起到疏通经络、协调阴阳、调理气血、抵御病邪的作用；另一方面，

药物可经皮肤直接吸收发挥其药理作用，使药物直达病所。在临床上，

穴位敷贴已广泛应用于各类疾病的治疗，取得了显著的疗效。本文就

近年来有关穴位敷贴的临床应用研究做一综述。

1.中医对中药穴位敷贴的认识

中药穴位敷贴疗法属于中药外治法的一个重要组成部分，古代医

家对此早有论述：《古今中药外治真传》一书收载有贴、敷、涂、洗、

淋、浸渍、裹、熏、熨、药磁疗法等中药外治50余法；清代外治大师

吴师机在《理瀹骈文》中指出：“外治之理即内治之理，外治之药即

内治之药，所异者法耳。”即外治与内治，在病因、病机、辨证用药

是相等同的，只是给药方法、吸收途径不同。外治与内治原理一致，

许多疾病通过皮肤途径给药，同样可以达到口服给药的治疗效果。内

病外治法是中医理论的精髓之一，也是中药透皮制剂发展的理论基础。

《理瀹骈文》中用经络理论、中药归经指导中药膏药外治法：

“膏中用药味，必得通经走路。开窍透骨，拔病外出之品为引……”，

另外吴师机也强调“膏药贴法亦与针灸通”、“与针灸取穴同一理”

等论点则从侧面说明穴敷法所选腧穴在治疗过程中的重要性，这些理

论对中医内病外治疗法起着重要指导作用。穴位敷贴疗法作为一种特

殊的针灸疗法，具有独特的作用方式，在患者体表穴位贴敷药物，通

过药物对经络腧穴的作用治疗疾病的一种外治方法，是中医外治法结

合经络腧穴的独到之处，使用小剂量的药物即可达到口服较大剂量药

物的疗效，既继承了中国传统医学的特色，又在实际运用中得到发展

和不断创新的一种有效防治疾病的方法。

2.中药穴位敷贴的作用机理

2.1传统认识

直接作用：中药经皮肤腧穴直接被吸收进体液，通过药物直接刺

激穴位，通经透皮吸收使局部药物浓度高于其他部位。经脉气血输布

于五脏六腑、四肢九窍，达到脏腑经气失调的病所，进而发挥其药理

作用。

间接作用：通过中药对皮肤腧穴的刺激，以改善和增强机体的免

疫力，发挥经络系统整体调节作用而起到疏通经络、调和阴阳、扶正

祛邪等以达到防病治病的目的。

2.2现代认识

现代经皮给药系统的研究取得了研究成果，为科学阐释穴位敷贴

作用机理提供了客观依据。

现代医学研究表明，药物经皮吸收的主要屏障是皮肤角质层，药

物贴敷后，局部血管扩张，促进血液循环，通过皮肤表面的药物浓度

与皮肤深层的药物浓度差，以被动扩散的方式透过角质层，再进入真

皮层毛细血管，通过体循环到达靶位而发挥明显的药理效应。此外，

皮肤的毛孔和汗腺等附属器官也可吸收少量药物。经络传导机理为：

药物作用穴位通过多种途径传导而产生局部或全身作用；皮肤渗透性

在不同部位有明显差异，穴位与非穴位皮肤客观存在解剖与功能的差

异性，某些解剖部位可能存在“固定的”较高的反应活性；穴位是微

循环密集开放的集中点；穴位较周围皮肤具有高敏感性、低电阻性、

双相调节性、相对特异性、整体性和开放性。腧穴是人体经气输注于

体表的部位，是针灸治疗疾病的刺激点与反应点，通过沟通体表与体

内脏腑的联系，反映病痛及通过刺激达到调整脏腑功能、防病治病的

作用。经络腧穴作为吸收药物的有效途径，能够传递信息，产生治疗

作用，这与其特殊的物质形态基础和理化特性有关。药物作用于腧穴，

对穴位产生一定刺激，某些药物成分易于渗透皮肤，到达穴位深部，

循经络巡行而直达病所或周行全身，从而激活经络腧穴系统对机体的

整体调节功能，使处于病理状态下的机能活动向正常机能状态转变。

其作用途径可能与刺激经络腧穴后，通过经穴一脏腑、神经一体液或

神经反射途径等，作用于机体各系统而起到整体调节作用。药代动力

学解析结果证实，穴位经皮吸收具有双通道、双过程复合的特征，且

穴位可能存在特殊的加速吸收通道。

3.中药穴位敷贴现代临床应用

3.1呼吸系统疾病

杨晓碧等观察了96例支气管哮喘患者，分别行小青龙汤、穴位敷

贴及小青龙汤辅助穴位敷贴治疗。治疗结果显示，联合治疗组患者肺

功能较另两组恢复明显(P0.05)