烧伤冷伤蛇咬伤的现场急救.ppt

关于烧伤冷伤蛇咬伤的现场急救烧伤烧伤是由各种致热因子引起的损伤。1.致伤原因：热、电、化学、放射2.病理改变：局部、全身3.烧伤程度的估计根据烧伤面积和深度1）面积估计：中国九分法、手掌法2）深度估计：三度四分法第2页,共28页，星期六，2024年，5月严重烧伤与烫伤①深度－Ⅲ度②面积－10％↑③部位－头部、手掌、脚掌、生殖器官④化学品/触电－导致烧伤⑤伤者－老人、年幼或长期病患者第3页,共28页，星期六，2024年，5月热力烧伤现场急救要点:消除原因、冷却降温、保护创面应急处理、寻求帮助1、扑灭火焰－厚重湿布－勿奔跑、呼喊、手扑（自救－脱衣、滚灭，水淋、跳水）2、降温－即用冷水冲伤口10分钟↑（小面积烧伤－冷水浸泡）第4页,共28页，星期六，2024年，5月3、同时查呼吸、脉搏，神志、面色等如休克、心博呼吸骤停－应急处理4、在伤口肿胀前，小心脱除戒指、手表、皮带、鞋及烧过衣物。粘在伤口表面的衣物，应在冷水冲洗降温后，小心除去或剪除。第5页,共28页，星期六，2024年，5月5、保护创面（敷料、保鲜纸、清洁床单）不可涂－烫伤膏、油剂、有色药物不可刺穿水疱6、每10分钟检查一次呼吸和脉搏。7、预防休克（大面积烧伤）口服淡盐水（5%）200-300ml第6页,共28页，星期六，2024年，5月8、面部、呼吸道烧伤松开颈部衣物清除口腔及呼吸道分泌物－保持气道通畅伤者半坐卧位有条件－吸氧9、尽快送院第7页,共28页，星期六，2024年，5月电烧伤有两种情况：1、电火花烧伤（如上所述）2、电接触烧伤伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流径路等电流在组织中传导产热致组织细胞－蛋白质变性，血管栓塞，形成“夹心”样坏死。第8页,共28页，星期六，2024年，5月电烧伤特点：“入口”损伤比“出口”严重入口处常炭化，形成裂口或洞穴出入口之间深部组织不规则进行性坏死局部反应重、全身反应轻第9页,共28页，星期六，2024年，5月急救与处理1、断电源（拉电闸、拨电线），离现场2、心跳骤停－心肺复苏3、保护伤处－清洁干燥，防感染4、尽快送院－尽早手术促进愈合第10页,共28页，星期六，2024年，5月化学性烧伤特点：有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、浓度、和接触时间长短第11页,共28页，星期六，2024年，5月酸烧伤强酸（硫酸、硝酸、盐酸）使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。少见水疱皮革样焦痂创面黄棕、深棕褐色一般不向深部侵蚀疼痛剧烈第12页,共28页，星期六，2024年，5月石炭酸使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。创面蜡白/灰黄/青灰色痂皮还能渗入血液使肾等脏器受损不易溶于水，易溶于酒精氢氟酸汽态、液态－皮肤起水疱，坏死成褐色硬痂不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死第13页,共28页，星期六，2024年，5月碱烧伤氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。生石灰（氢氧化钙）、电石（C2Ca）：因遇水产热，兼有碱和热力损伤的特性第14页,共28页，星期六，2024年，5月磷烧伤空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。无机磷经创面吸收可致肝、肾等损害。第15页,共28页，星期六，2024年，5月化学性烧伤急救在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有的化学品以毒气形式出现。①戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓硫酸遇小量水-产生高热）②尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。③用水彻底清洗伤处（连续大量水冲30分钟）。注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。④敷料遮盖伤处。⑤安排迅速送院。第16页,共28页，星期六，2024年，5月化学品－眼睛烧伤急救化学品－眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。①处理要迅速。②尽可能戴上手套及确认化学品。③撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头发上的化学品。④可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。⑤嘱咐伤者不可揉眼睛。⑥用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。⑦安排迅速送院。第17页,共28页，星期六，2024年，5月化学品－消化道烧伤急救误服酸－即服鸡蛋清、牛奶、豆浆误服碱－即服食醋、5%醋酸、清水，后