儿童缺铁和缺铁性贫血.pptVIP

缺铁性贫血（IDA）——诊断标准铁代谢检查指标血清铁蛋白(SF)降低15ug/L血清铁(SI)10.7umol/L(60ug/dl)总铁结合力(TIBC)62.7umol/L(350ug/dl)骨髓穿刺涂片和铁染色骨髓可染铁显著减少甚至消失骨髓细胞外铁明显减少铁粒细胞比例15%排除其他小细胞低色素性贫血缺铁性贫血（IDA）——预防补充铁营养和平衡膳食－足月儿从4个月始铁元素1mg/kg－早产儿从3个月始补充铁元素2mg/kg－定期普查，早期治疗轻症患儿，血红蛋白在110g/L的正常低限婴儿亦应给铁剂3个月。《小儿内科学》--婴幼儿辅食营养补充品(营养包)定期筛查－婴儿每3个月筛查血红蛋白1次－1岁后儿童每年筛查血红蛋白1~2次补充多种维生素营养包的补铁效益陈春明教授2001年-2007年研究结果表明：从6个月龄开始（最晚不超过1岁）给婴儿补充营养包，每天一包，儿童身长在24月龄时比不补充的高1.3公分；补充6个月后儿童的贫血率由34.8%降到18.5%；儿童24个月的智商比不补充的高出1.3～4.7分；跟踪儿童到6岁，其智商优势保持到6岁仍高出分*开始时间是1983年7月26日到1985年2月28日，185名儿童，12~23月龄，没有早产儿、低体重儿，没有其它急性和慢性健康问题。观察19年，2000年3月19日到2002年11月4日。观察时间点：婴儿期、5岁、11~14岁、15~18岁、19岁慢性铁缺乏：Hb=10.0g/dL，或者Hb较高，但治疗时间超过3个月*初选191名儿童，87%的儿童11岁~14岁（平均年龄12.3岁）被评估*Figure2.Estimatedironrequirementsforadolescentgirlsandboys.FigurederivedfromRossander-HulthenandHallberg(1996).儿童缺铁和缺铁性贫血主要内容1流行病学2缺铁和缺铁性贫血的概念3缺铁的症状（危害）4诊断标准5预防和治疗6临床用口服铁剂流行病学《中华儿科杂志》2004年12月第42卷第12期我国5岁以下儿童贫血患病率为21.7％，其中城市12.3％，农村26.7％，6个月到3岁婴幼儿发病率最高。儿童铁缺乏症患病率％年龄铁减少（ID）缺铁性贫血（IDA）ID+IDA7月～12月44.720.565.21岁～3岁35.97.843.74岁～7岁26.53.530.0合计32.57.840.3据ＷＨＯ调查报告，发展中国家5岁以下和5-14岁儿童贫血患病率分别为39%和48%，其中半数以上为IDA，ID患病率至少为IDA患病率的2倍5岁以下儿童缺铁性贫血患病率《营养学报》2003年第25卷第1期6个月以内患病率也很高5岁以下儿童贫血患病率全国为21.67%，农村26.71%高于城市12.28%早产儿01婴幼儿6月-3岁02年长儿中饮食结构不合理（挑食、偏食）03青春期发育男孩和女孩04儿科铁缺乏的高危人群1出生时机体铁含量与贫血的关系2生长速度与贫血的关系3饮食中缺铁4慢性少量失血5青春发育期缺铁的原因01早产儿、低出生体重儿：02出生体重越低，铁储存越少生贫血的可能性越大。03正常新生儿：04生后生理性溶血释放的铁05（储存在网状内皮系统）06足够体重07增加1倍08109出生时机体铁含量与贫血的关系缺铁的原因1母亲：母亲妊娠期严重缺铁贫血，胎儿储铁少母亲妊娠期前3个月缺铁影响胎儿发育出生时机体铁含量与贫血的关系其他：经胎盘输血、分娩中胎儿血管破裂等可影响体内铁含量。缺铁的原因缺铁的原因★足月儿长到4～5月体重增长1倍，1年增长2倍，需补充铁156mg。★早产儿1年体重可增长6倍，需补充铁276mg。故足月儿体重增长1倍以前有明显的缺铁性贫血者，应寻找饮食以外的病因。故早产儿如不及时供应足量的铁，势必发生贫血。★青春期为生长高峰，如饮食缺乏，经血丢失，易缺铁性贫血。正常新生儿生后生理性溶血释放的铁及储存铁足够体重增长1倍。★6月-3岁饮食中摄入铁困难2生长速度与贫血的关系缺铁的原因铁含量0.5～1.0mg/L，吸收率极高，达50%±。铁含量1.5mg/L，吸收率＜10%。故6个月内母乳喂养者很少缺铁性贫血。母乳：牛乳：故牛乳喂养儿须及时添加辅食。★婴儿：★较大儿童：饮食结构不合理。偏食、挑食、拒食引起