肝硬化是常见的慢性肝病课件.pptVIP

药物治疗：目前无特效药物，滥用药物对肝脏有害无益。抗纤维化药物：秋水仙碱？“保肝”药物：维生素、肝太乐、复方益肝灵、促肝细胞生长因子、甘利欣、强力宁等020103代偿期治疗01单击此处添加文本具体内容(一)腹水的治疗门脉高压PHTNO(NitricOxide)↑血管扩张Vasodilatation肾脏钠储留腹水形成（Ascitesformation）血管内容积增多交感神经兴奋，肾素，醛固酮Overfillofintravascularvolume腹水形成机理↑UnderflowtheoryOverflowtheory腹水↓卧床休息+限钠↓─────────────────↓↓反应不良反应良好↓安体舒通───────────反应不良↓↓反应良好↓↓反应良好←────────管襻利尿剂+保钾利尿剂↓反应不良───┐↓│反应不良←────────扩容+利尿剂││↓││反应良好││││腹腔放液+胶体溶液──────┘└─→自身腹水浓缩回输↓腹腔颈静脉引流呼吸道感染01胆系感染02泌尿系感染03胃肠道感染04结核性腹膜炎05败血症06自发性细菌性腹膜炎(SBP)07(二)感染1243腹水总蛋白≤10g/L、消化道出血、尿道感染、腹穿易诱发。30%病例病症不明显，少数无症状。发热、腹部压痛、反跳痛。腹水骤增，急腹症表现，肝性脑病，休克，应引起警惕1234自发性细菌性腹膜炎(SBP)SBP的诊治

（SpontaneousBacterialPeritonitis）腹水内多形核白细胞（PMN）≥0.25×109/L和/或腹水细菌培养阳性常见致病菌为大肠杆菌或革兰阴性菌治疗常用头孢三代抗生素010203食道、胃底静脉曲张破裂出血门脉高压性胃病出血消化性溃疡出血（三）上消化道出血（一）上消化道出血021.定义：指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足出现的功能性肾衰。2.临床特征：自发性尿少或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠，无肾脏重要病理改变，肾衰为非器质性损害。01（四）肝肾综合征肝硬化内脏血管扩张动脉充盈不足由压力感受器介导激活全身缩血管因子肾脏扩血管因子减少(vasodilators)肾脏血管收缩肾小球滤过率↓肝肾综合症hepatorenalsyndrome肾脏缩血管因子增加(vasoconstrictors)低钠血症01低钾血症与代谢性碱中毒02低氯血症03(五)电解质紊乱02以后的教程内专