医学伦理补充2017-5-.ppt

**称号一年**当前我国医学伦理面临的实际困境及思索如何拯救“血肉模糊”的医患关系近年来，医患关系紧张，医生被病人家属殴打的事件在各地经常发生。仅去年7月，就已经发生数起医生被打事件；7月3日凌晨，深圳市急救中心医生被病人的朋友扇了一耳光，导致耳膜穿孔；7月8日上午，在首都儿科研究所附属儿童医院，一位男性家属在要求加号遭到医生拒绝后，突然从背后用脚踹女医生，造成女医生脚步受伤；7月10日，安贞医院发生一起医患冲突，因3名家属对护士处置过程不满，造成4名护士被殴打受伤；7月12日，北京同仁医院妇产科医生遭到殴打，原因是产妇生一斜颈孩子，认为是医生所为，近年来浙江……据不完全统计，我国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人。73.33%的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象。目前医患关系目前医患关系非常紧张，2008年6－7月份中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了相关的调查，据调查统计的数据：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右。2013年7月10日，在安贞医院发生一起护理人员被打事件引起社会广泛关注，再一次把公众的目光再度聚焦到医患关系上。目前医患关系另外，“医闹”也成了新的“职业”，这些人和患者家属一起采取扰乱医院就诊秩序的方式，如：在医院设灵堂、打横幅、摆花圈、烧纸钱、封堵大门通道、打砸公共设施、陈尸医院、甚至砍杀医务人员等，向医院索取高额的赔偿。在获得了医院的赔偿后再坐地分红，利益的驱动使得医闹在各地愈演愈烈。目前医患关系中国医院协会副秘书长庄一强指出，我国目前是全世界医生遭到伤害最多的国家之一。目前的医患关系已不能用“紧张”而须用“严峻”二字来形容了。目前医患关系案例：福建中医学院教授遇害案福建中医学院临床基础学教授、博士生导师，是享受国务院特殊津贴的专家。行凶者曾经请其治疗前列腺炎，久治未愈。行凶者手持一把钢刀，二话不说将刀直接刺向戴教授的腹部。戴教授遇刺后，赶紧用手捂住伤口跑到一楼门外，拦住一辆出租车，但他刚坐进车内，随后追来的行凶者拉住车门，又连捅了戴教授五六刀。戴教授肝脏等要害部位中刀。因失血过多经抢救无效身亡。但在１０００多条评论中，８０％的评论竟是“理解”患者；还有北京朝阳医院的孕妇之死评论等。患者不懂医学知识，应当听医生的话。患者太多，没时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。患者是否告我：由于医患关系紧张，保护自己，只要不违规，不积极突破实施抢救，不考虑费用问题。医务人员心态█厌恶和无可奈何，得过且过。█不积极突破旧的方案，不敢创新，明哲保身。█能推就推，不超越专业范围，疑难的病，最好不看。█不讲真话，对病情夸大其词。█不敢真心交流医生戒备医患关系紧张的表现█录音、录相－医生的谈话、医生的操作█笔记、偷复病历－诊疗情况█隐满病情－考医生█多处就诊或暗请会诊－另行服药、为闹事做准备。医患关系紧张的表现患者防范医患危机何谓医患危机？根据临床案例，医患危机，归根结底是信任危机！是发生重大医疗意外事件后，患方纠集众人大闹医院，或者通过媒介过度渲染与炒作，以至严重影响医院的社会声誉和正常的医疗秩序，损害医务人员名誉及生命健康权益的事件。2007年11月21日下午4点，怀孕41周的李丽云在丈夫肖志军陪同下前往北京朝阳医院京西分院门诊看感冒。医生发现其心肺衰竭，立即将其转往妇产科准备手术；肖志军不同意进行剖腹产手术，拒绝在手术同意书上签字，在场医生、护士以及其他病人及家属纷纷劝说，正在隔壁住院的《检察日报》记者吕卫红甚至提出奖1万元要肖签字，依然不奏效；众人劝说的3个小时过程中，医生对呼吸停止的李丽云实施了四次紧急抢救，三次成功恢复心跳，最后一次，医生宣告李丽云抢救无效死亡；浙江重演“拒签事件”，危急时刻

医生签字--2008年1月11日产妇流血不止老公不签字家属不签名主治医生签为挽救生命医生甘愿“违规”-----“生命高于一切”，救死扶伤是医护人员的天职，医生应当将尊重生命放在职业道德的首位，如果为了维护某种制度的尊严而让生命付出代价，我们就应当反思制度本身。医学伦理精神的核心所在，就是对人的生命和健康的尊重医学伦理精神的核心所在