海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现.pptVIP

脑血肿、海绵状血管瘤MRI表现商增全整理超急性期血肿物理状态未凝固红细胞未破裂含氧血红蛋白时间出血后数分钟---十几分钟MRI信号仍保持液体信号特征长T1长T2（黑白）长T1短T2（双黑）MRI信号时间红细胞脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2缩短出血后2天内未破裂脱氧血红蛋白脱水凝固血肿物理状态急性期凝固01红细胞02未破裂正铁血红蛋白03时间04出血后3-5天05MRI信号06正铁血红蛋白造成T1缩短07短T1短T2（白黑）08血肿物理状态亚急性早期凝固红细胞破裂正铁血红蛋白时间出血后6-10天MRI信号正铁血红蛋白细胞外期短T1长T2（双白）血肿物理状态亚急性中期亚急性中期凝固红细胞完全破裂正铁血红蛋白时间出血后10天---3周内MRI信号正铁血红蛋白细胞外期短T1长T2（双白+黑环）血肿物理状态亚急性晚期亚急性晚期液化红细胞破裂含铁血黄素时间出血3周后MRI信号液体信号+黑环长T1长T2（黑白+黑环）血肿物理状态慢性期临床按出血时间分5期超急性期（＜24小时）急性期（1-3天）亚急性早期（4-7天）亚急性晚期（8-14天）慢性期（2周以后）临床脑内出血分期小结---轮回（黑白颠倒）双黑白黑双白超急性期急性期亚急性早期慢性期黑白+黑环黑白亚急性晚期亚急性中期双白+黑环2个体差异3出血时间难确定1临床不符可能有以下几个原因6场强的大小有差别5病灶的大小有差别4病灶内有反复出血海绵状血管瘤属血管畸形的一种01单发(75%)多发(25%)02幕上(颞叶最多)幕下03薄壁海绵状血窦，其间无脑组织04无供血动脉和引流静脉05钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生06常缺乏脑水肿07脑海绵状血管瘤海绵状血管瘤在病理上由扩张、衬有内皮的窦样间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间隔，病变呈圆形或分叶状，几乎全部由瘤内出血。海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可发生于小脑、脑干和脊髓，约50%病例多发常见症状为癫痫、头痛和局灶性神经功能障碍病理与临床临床表现:无症状体检发现头痛、癫痫、局限性神经功能障碍脑出血影像学诊断:MRI＞CT＞DSAX线平片海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。01病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因02病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多发低信号03增强呈水母头样强化04MRI表现海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草莓或桑葚，切面如海绵状