肺炎护理教学查房【必威体育精装版版】.pptxVIP

肺炎护理教学查房;查房目标;;;肺炎：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。;;1、环境因素：居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有利的条件

2、病原体：引起肺炎的原因很多，如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。

;1、环境因素：居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有利的条件

2、病原体：引起肺炎的原因很多，如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。

;起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。

寒战、高热

典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

咳嗽、咳痰

早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量???多，痰黄而稀薄。

;胸痛

常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

呼吸困难

因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

;;姓名：陆昌云

性别：男

年龄：59岁

职业：农民

主诉：咳嗽、咳痰10天入院

入院诊断：右肺慢性炎症

;老年男性，52岁，咳嗽、咳痰10天。

病程短，起病急骤。咳嗽呈阵发性，无时限，痰呈白色粘液痰，量少，剧咳时伴右侧胸痛，治疗不详。

本次发病以来，精神、饮食较差，大小便正常，体重未见明显异常。

既往史：平素体健。

查体：T：36.7℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：129/87mmHg。一般情况差，发育正常，营养稍差，神志清楚，对答切题，自动体位，查体合作。胸廓无畸形，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低，右肺可闻及少量散在湿性啰音。心前区未见隆起及凹陷，心相对浊音界未见明显扩大，心率90次/分，节律齐，心音无分裂，未闻及杂音。

;三、辅助检查检验

;;;经常变换患者的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物

遵医嘱行鼻导管吸氧，观察并准确记录吸氧效果

密切观察患者生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患者有无口唇紫绀，遵医嘱行心电监护，加强巡视

加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。

;保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，多休息；

保证患者摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除

帮助患者取舒适的体位并经常更换，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽。

给予患者正确翻身、拍背，及时清除患者口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅

注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记录。

;卧床休息，保持室内空气新鲜，定时通风，室温18~22℃为宜

鼓励饮水，必要时静脉输液，出汗后及时更换衣服，做好口腔护理

监测体温：每4小时测体温一次并准确记录如为超高热或有热性惊厥者须1~2小时测量一次，退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状及体征的出现以防惊厥发生或体温骤降

体温超过38.5℃时遵医嘱予物理降温或药物降温

给予清淡的高热量、高维生素的流质或半流质饮食

;创造良好的进食环境，如环境整洁，患者心情愉快；

根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐；

选择高热量、高蛋白、高维生素的食物

清洁口腔，提高食欲；

;保证患者足够的休息，减轻心脏的负担

注意观察患者的神志、面色、呼吸、心率的变化，并及时记录，如有异常及