经耳内镜鼓室成形术的护理配合.pptxVIP

经耳内镜鼓室成形术的手术配合

鼓室解剖耳内镜概述用物准备及手术步骤巡回护士配合要点及注意事项主要内容

声音耳廓外耳道鼓膜听骨链前庭窗外耳中耳内耳内淋巴液基底膜螺旋器听神经听觉中枢

鼓室的解剖鼓室内容物：锤骨、砧骨、镫骨上：鼓室盖（与颅中窝相邻）下：颈静脉球前：咽鼓管，鼓膜张肌半管后：锥隆起，鼓窦入口内：耳蜗，面神经外：鼓膜鼓室肌肉鼓膜张肌和镫骨肌

概述鼓室成形术指的是手术中重建中耳传音结构，包括修复鼓膜，重建听骨链，同时需要彻底清除中耳病灶5分型：I:单纯鼓膜修补II：锤骨坏死III：锤骨砧骨坏死IV：镫骨上结构破坏V：镫骨足板固定

耳内镜鼓室成形术6优点：视野宽，清晰无须耳后切口缺点：单手操作出血不易控制

所有未侵犯乳突腔的中耳胆脂瘤耳硬化症单纯鼓膜修补耳内镜鼓室成形手术适应症

1，常规检查胸片，心电图，血常规，凝血机制，生化功能，血型2，专科检查颞骨CT，耳纤维内镜检查，听力学测试术前相关检查

术前用物准备9灌注泵电刀监视器美敦力电钻仪器设备

术前用物准备10乳突根治包乳突显微容器D进口耳镜光源线器械的准备

手术用物准备一次性用物11手套2双小方纱*115#刀片*1明胶海绵*145X45P-C膜*1吸引器皮管*16cmX7cm敷贴*1关节镜套*25ML、10ML注射器各*1备无菌棉球生理盐水3000ML*2~3

用物准备12耳镜鞘膨宫管特殊用物

用物准备13耳用刮匙耳用左右弯剥离子美敦力电钻特殊用物（备）

用物准备特殊用药高值耗材14利多卡因*2盐酸肾上腺素*1扬州双极UL-202碘仿纱条

15手术开台准备

体位准备16手术体位：平卧，患耳朝上

手术步骤17局部耳道内麻醉移植物的制备

手术步骤18经耳道鼓膜上皮瓣的制备

手术步骤19清除病变探查听骨重建听力

手术步骤20修补鼓膜还纳鼓膜上皮瓣

手术步骤耳道填塞碘仿纱条21

巡回护士配合要点及注意事项1、术前访视病人，对手术有初步了解，并提前准备适量的温盐水2、接病人时，查看住院证，核对病人信息，手术部位及标记等3、病人入室后，嘱其肩平患侧床缘平卧4、静脉通道建立于麻醉医生方便加药的部位5、注意手术部位的暴露及眼睛的保6、使用的仪器应做好规划，放到相应位置：监视器放于健侧，与托盘齐平，电源线不能放在出入通道，避免室内人员的走动将电源意外切断

巡回护士配合要点及注意事项7、术中可能会左右调床，注意头部的保护及保护性约束8、脚踏提前置于术者脚旁9、根据医生要求和手术需要调节灌注泵流量及其压力10、上台的局部用药，医生抽吸时，与其双人核对11、术中及时更换生理盐水及负压吸引器，防止水流及吸引中断导致术野不清，影响操作12、严格执行无菌操作，注意灌注液的温度13、置入的听骨上台前与主刀医生再次确认后，方可上台23

24比岸西山美敦力巡回护士配合要点及注意事项

25巡回护士配合要点及注意事项

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