2022急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识要点(含图表) .pdfVIP

2022急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识要点（含图表）

急性肺栓塞在心血管死亡原因中位列第3，而急性肺栓塞的早期救治涉及

多个学科。国外经验显示，通过成立多学科肺栓塞救治团队（PERT）使严

重肺栓塞患者及时得到最佳治疗，可有效提高救治效率、改善临床结局。

该共识结合国内外PERT建设的经验，提出了PERT学科构成、管理架构、

工作流程、网络协作等具体建议。该共识首次提出了双阶段PERT——诊

断性PERT和治疗性PERT的理念，详细阐述了诊断性PERT的适应证，

丰富了国际PERT实践的内涵；提出了急性肺栓塞患者分诊与救治的流程

与建议，并评估了几种PERT启动方式的优缺点。该共识有利于推广PERT

救治理念，规范PERT中心建设，从而提高我国肺栓塞的救治水平。

PERT的建设与运行

PERT的学科构成

在PERT中心，应尽可能由首诊医师完成危险分层等初始评估。对于中高

危或高危肺栓塞、疑诊肺栓塞导致的心脏骤停、右心移行血栓或肺动脉骑

跨血栓等患者，应由PERT值班医师立即启动诊断性或治疗性PERT。相

关学科在PERT流程中的作用详见图1。

ECMO：体外膜肺氧合

▲图1相关学科在肺栓塞救治团队（PERT）工作流程中的作用

PERT的组织架构

▲图2肺栓塞救治团队（PERT）管理架构图

PERT的工作流程

各PERT中心应根据自身条件制定标准化的工作流程，有关诊断与评估、

PERT启动、患者分诊与急诊救治的流程参见图3。

PE：肺栓塞，SDU：过渡监护病房，ECMO：体外膜肺氧合，TTE：经胸

超声心动图，CTPA：CT肺动脉造影，cTn：心肌肌钙蛋白，BNP：B型利

钠肽，NT-proBNP：N末端B型利钠肽原；a包括心脏骤停、梗阻性休

克［收缩压90mmHg（1mmHg=0.133kPa），或保证充分充盈状态

下仍需使用升压药才能将收缩压维持在≥90mmHg，同时合并终末器官

低灌注］或持续性低血压（收缩压90mmHg或收缩压降幅≥40mmHg，

持续时间15min，并除外新发心律失常、低血容量或败血症等原因）；

b基于PESI分级或sPESI评分、TTE或CTPA（评估右心室功能）、cTn

和/或BNP/NT-proBNP检测结果，参照2019年欧洲心脏病学会（ESC）

肺栓塞指南进行危险分层

▲图3肺栓塞救治团队（PERT）工作流程图

PERT的循证医学证据

表1有关肺栓塞救治团队（PERT）的主要临床研究

研究者研究机构研究时间对照组研究组主要结果

PERT实施后接受导

既往研究前瞻性通过PERT评估

美国麻省2006至20管介入和高级别治

Rosovsky等n

入选的肺栓塞患的肺栓塞患者（

总医院16年疗（介入或外科治

n=228）

者（=212）

疗）的患者增加