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急性阑尾炎学习目标1.说出急性阑尾炎的病因、病理2.叙述急性阑尾炎的临床表现和诊断3.说出急性阑尾炎的治疗原则4.简述几种特殊类型阑尾炎的特点概述急性阑尾炎(acuteappendicitis)是腹部外科中最常见的急腹症。每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一、病因阑尾腔因淋巴滤胞增生、粪石、寄生虫等堵塞，均可使阑尾腔梗阻，腔内压力升高，导致血运障碍、粘膜坏死；急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎阑尾周围脓肿急性阑尾炎根据病程和炎症的不同阶段，可分为四种基本类型：二、病理分型炎症消退炎症局限炎症扩散转归：二、病理分型腹痛：是最早出现的症状，约80%病人出现转移性右下腹痛。1胃肠道症状：多数病例早期发生恶心呕吐。2全身症状：单纯性阑尾炎全身症状不明显。3症状：三、临床表现及诊断２．体征右下腹压痛：右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征，是最常见和最重要的体征。压痛点一般在脐至右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。麦氏点腹膜刺激症：当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。壹贰２．体征213其他体征：在阑尾炎时不一定均出现，但如果出现可以帮助诊断或判定阑尾位置。如：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。２．体征阑尾的常见位置白细胞计数多在10.0×109/L以上，中性比例增高。B超或穿刺抽脓，可明确有无阑尾脓肿。盲肠后位阑尾刺激输尿管时，尿中可有少量红细胞。３．辅助检查01首先必须排除一般不需手术的内科、妇科等科疾病02其次必须鉴别不需紧急手术的疾病03第三必须区别同样需要紧急手术的疾病四、诊断和鉴别诊断五、治疗原则急性阑尾炎诊断明确后，应及早手术治疗，中西医结合非手术治疗适用于缺少手术条件且有一定适应证的病人。1.非手术疗法适用于急性单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿早期病人。手术治疗01适应证：各种类型的阑尾炎均适合手术治疗；反复发作的慢性阑尾炎也应手术治疗。02
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