冠状动脉粥样硬化性心脏病护理.pptVIP

基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄（超过75%）护理评估护理评估发病机制：在冠脉严重狭窄的基础上，若出现下列情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗塞粥样斑块增大、破溃、出血、血栓形成等使管腔完全闭塞心律失常、休克、脱水等使冠状动脉血流量锐减重体力活动、情绪激动等是心肌耗氧量剧增身体状况先兆症状：可在心肌梗塞数日或数周前出现，主要有：既往无心绞痛者新近出现心绞痛原有的心绞痛加重：表现在发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差、诱因不明显等0102护理评估护理评估.身体状况主要症状疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：无明显的诱因，常于休息时发生部位和性质与心绞痛相似疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解全身症状：发热，WBC增高、ESR增快等护理评估.身体状况心律失常：其特点为是心肌梗塞极为常见的症状，多发生在起病的1~2周内．而以24h内最易出现可表现为各种心律失常，但以室性心律失常尤其是室早最常见。频发（5次/分）、多源性、成对或RonT现象的室早，常易诱发心室颤动前壁心肌梗塞易发生室性心律失常；下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞.身体状况休克主要为心源性休克，因心肌广泛坏死，排血量急剧下降所致心衰：因心肌坏死导致心脏输出量下降所致。主要为急性左心衰，随后也可发生右心衰胃肠道症状：疼痛剧烈时可出现恶心、呕吐、腹胀等表现护理评估乳头肌功能失调或断裂：因乳头肌缺血坏死所致，引起瓣膜脱垂和关闭不全01心脏破裂：少见，但为最严重的并发症，常致病人死亡02心室壁瘤的形成：可引起心衰、心律失常、栓塞等03栓塞：为附壁血栓形成并脱落所致04心脏梗死后综合征：梗死后数周或数月内出现：心包炎、胸膜炎，肺炎等05并发症心理社会状况评估病人对心肌梗死的认识和理解程度。评估病人有无情绪方面的改变。评估病人是否寻找有效的应对措施。评估病人是否适应病人角色的转变。评估家庭、社会对病人的支持。护理评估01辅助检查02心电图检查可发现病理性Q波以及ST-T动态改变；03血清心肌酶检查可发现肌酸激酶及其同工酶（CK、CK-MB）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高和动态变化，04放射性核素心肌显象及超声心动图检查有助于定位诊断。护理评估020304050601活动无耐力与氧的供需失调有关。疼痛心前区疼痛与心肌缺血坏死有关。恐惧与剧烈疼痛产生濒死感、处于监护病室的陌生环境有关。潜在并发症心力衰竭、心律失常、心源性休克。有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。生活自理缺陷与治疗需要绝对卧床有关。护理诊断病人自觉疼痛程度减轻或消失。病人活动耐力增加。病人恐惧感消失。病人能描述预防便秘的措施，不发生便秘。卧床期间病人生活需要得到全面、及时的满足，病人表示满意。0103020405护理目标010203040506生活护理休息与活动安置病人于冠心病监护室（CCU），向病人介绍CCU的情况及心电监护仪的作用，消除病人的焦虑、恐惧。根据病情安置病人于半卧位或平卧位，第1～3日绝对卧床休息心肌梗死第5～7日后，帮助病人逐步离床站立和在室内缓步走动第2～3周可试着康复训练或出院饮食护理在第1日进食流质，第2～3日以流质为主、逐步进食稀饭或面条等半流质，第3日可吃软饭，病情好转2周后可进普食。护理措施冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease），简称冠心病发病情况：本病在欧美国家占心血管疾病死亡率的首位，多发生于40岁以后，男多于女，脑力劳动者多见概述高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4倍，冠状动脉硬化病人60~70%有高血压高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年动脉粥样硬化的病因213高血糖：糖尿病病人中本病发病率较无糖尿病者高2倍高体重：超标准体重的肥胖者易患本病其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、A型性格等易患本病冠心病的临床分型隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病心绞痛（ang