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危重病医学第十七章第十七章第一节心脏起搏人工心脏起搏：用人工脉冲电流刺激心脏，以起动心搏的治疗方法01治疗：缓慢心律失常，快速心律失常。02定义：脉冲发生器导线电源电极：可分为单极和双极起搏器构造：分类—搏脉冲发放规律：
同步起搏器：R波触发或抑制非同步起搏器：仅有起搏电路顺序起搏器：心房，心室先后收缩程控起搏器：第一字母：起搏心腔第二字母：感知心腔第三字母：反应方式：01I抑制，T触发，D触发及抑制起搏，01O非同步或无反应第四字母：程控功能第五字母：抗心律失常；01起搏器功能的识别：临时起搏器：01急救：02预防性或保护性起搏：03永久起搏器：04心脏传导阻滞：心率40bpm05病窦综合征：06心动过速：07适应症：调节起搏器的参数：起搏阈值：感知灵敏度：防止外界电或磁场干扰定期随访某些药物引起起搏功能障碍使用方法，注意事项：输入标题电极位置，导线接触不良输入标题输入标题输入标题电器干扰2血钾过高或偏低心肌梗塞143起搏失调的原因：静脉内起搏法：临时性经静脉心内膜起搏永久性经静脉心内膜起搏静脉外起搏法：胸壁外起搏食管电极起搏：经食道心房起搏，经食道心室起搏3．心外膜起搏起搏方式：第十七章第二节电复律与除颤电复律与电除颤：适当强度的高压直流电刺激，使全部心肌纤维瞬间同时除极消除异位心律，转为正常心律。电复律：同步电除颤：非同步定义：窦房结功能良好，心肌纤维要求全部同时除极电复律，电除颤基本要求：直流电：01电压：较高可达几千伏；02持续时间：3-4mS03输出波形：衰减半正弦波或菱形波04原理：要求：
同步转复性能良好，落在易损期可导致室颤1有大电容，可快速放电4-7KV2非同步除颤3设备—除颤器：电复律：房颤:（时间、后果等）房扑；室上速；室速；快速心律失常除颤：心室颤动（粗颤），扑动适应症：慢性心律者50-60bpm1心功能差：心胸比例55%2病窦3原发病未控制，如：风心病；水电介质紊乱4禁忌症（房颤）：
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