肺癌的内科治疗.pptVIP

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(抗细胞凋亡)PI3-K表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)激活:

癌变的关键驱动因素EGFR-TKEGFR配体RASRAFSOSGRB2PTENAKTSTAT3MEK基因转录细胞周期进展DNAMycMycCyclinD1JunFosPPMAPK增生/成熟放化疗耐药性血管形成转移Balabanetal1996;Akimotoetal1999;Wells1999;Woodburn1999;

Hanahan2000;Raymondetal2000CyclinD1pYpYpY1Gefitinib(IRESSATM,ZD1839)PhaseIImonotherapytrials2inadvancednon-small-cell3lungcancer(NSCLC)4IDEAL1(Trial16)5IDEAL2(Trial39)6IDEAL=IRESSADoseEvaluationinAdvancedLungCancer√辅助化疗应选择含铂的二药联合方案√T4N0-1同叶内卫星结节者,术后需辅助化疗√对于临床分期N2阴性而术后病理分期N2阳性者,术后可以选择化疗或观察(2B)或联合放化疗(2B)多学科治疗:辅助化疗2005NCCN临床肿瘤指南肺癌

内科治疗研究进展NSCLC:NSCLC的流行病学及诊断分期早期可手术切除NSCLC的辅助化疗局部晚期不可手术切除NSCLC同步化放疗IIIb(胸水)/IV期NSCLC姑息化疗分子靶向治疗SCLC的全身治疗控制症状提高生活质量延长生存期治疗原则联合化疗作为NSCLC的一线治疗GoodPSPatientsGoodPSPatients1990s:Platinum-basedCTstandard

NSCLCCollaborativeGroupBMJ.1995;311:899-909CurrentASCOGuidelines:Platinumdoubletsornon-platinumdoubletsarestandardforadvancedNSCLCptswithgoodPS

Pfisteretal.JClinOncol.2004;22:330-353AdvancedNSCLC

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