特发性面神经麻痹 (2).ppt

关于特发性面神经麻痹(2)*概念又称(Bell’s麻痹、面神经炎）因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫第2页,共24页，星期六，2024年，5月*内在因素：狭窄的骨性管道面神经容易受累外在因素：受凉、病毒感染、自主神经功能不稳等血管痉挛缺血、缺氧、水肿病因及发病机理第3页,共24页，星期六，2024年，5月*面瘫时面神经肿胀示意图第4页,共24页，星期六，2024年，5月*面神经水肿和脱髓鞘严重者可出现轴索变性以颈乳孔和面神经管部位最为明显病理第5页,共24页，星期六，2024年，5月*临床表现第6页,共24页，星期六，2024年，5月*面部表情肌泪腺、颌下腺舌前2/3的味觉外耳感觉信息面神经的功能第7页,共24页，星期六，2024年，5月*第8页,共24页，星期六，2024年，5月*临床特点无年龄、性别差异常有面部受凉史多为单侧病初耳后疼痛第9页,共24页，星期六，2024年，5月*面部表情肌瘫痪额部、眼部、鼻部、颊部、口角、进食味觉改变听觉改变临床表现第10页,共24页，星期六，2024年，5月*Hunt综合征膝状神经节面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏,唾液、泪液分泌障碍，耳内疼痛，外耳道疱疹第11页,共24页，星期六，2024年，5月*面部表情肌运动的检查观察:对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊面神经的检查方法第12页,共24页，星期六，2024年，5月*脑脊液正常面神经传导速度辅助检查第13页,共24页，星期六，2024年，5月*受凉史急性起病周围性面瘫无其它神经系统定位体征诊断第14页,共24页，星期六，2024年，5月*鉴别诊断第15页,共24页，星期六，2024年，5月*吉兰—巴蕾综合征桥脑病变小脑桥脑角病变茎乳孔以外的病变面神经管的邻近病变鉴别诊断第16页,共24页，星期六，2024年，5月*吉兰--巴蕾面神经炎周围性面瘫双侧其他神经受累脑脊液蛋白---细胞单侧无受累无变化鉴别诊断第17页,共24页，星期六，2024年，5月*桥脑病变面神经炎病因炎症、肿瘤、血管其他颅神经外展脑脊液异常锥体束征阳性受凉无无异常阴性鉴别诊断第18页,共24页，星期六，2024年，5月*面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等）茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺、淋巴结病变）鉴别诊断第19页,共24页，星期六，2024年，5月*治疗第20页,共24页，星期六，2024年，5月*改善局部血液循环，减轻面神经水肿缓解神经受压，促进神经功能恢复治疗原则第21页,共24页，星期六，2024年，5月*减轻水肿：皮质激素地塞米松10~20mg/天，7－10天泼尼松30mg/d，顿服或分两次服用1周后逐渐停用急性期治疗营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子抗病毒治疗：主要在Hunt综合征时应用，阿昔洛韦等第22页,共24页，星期六，2024年，5月*理疗：超短波、红外线、热敷等中医中药治疗预防角膜炎康复治疗：在恢复期可应用针灸、电刺等急性期治疗第23页,共24页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第24页,共24页，星期六，2024年，5月**