间接比较与网状Meta分析.ppt

间接比较与网状Meta分析;;间接比较的定义

;;间接比较的类型;调整间接比较的计算方法;间接比较与直接比较的差异;间接比较与直接比较的差异;网状Meta分析;基本假设;合并直接和间接比较的方法;网状Meta分析实例;背景;;-------Cipriani等人在《柳叶刀》杂志于年发表了一篇系统综述

统计上习惯先取对数后相减

对于二分类变量，效应采用LogOR或LogRR表示，对于连续型变量，效应采用均数来表示，对于时间序列变量，效应采用LogHR表示

单组间接比较：直接从两组试验中提取出A和B的结果进行比较，即假设他们来自RCT的两个组别，由于此方法破坏了随机特性（即A和B的人群并不符合随机原则），忽略各试验的内在差别，故可能增加偏倚和评估效应错误。

主要观察引产后24h内阴道分娩率、剖宫产率、子宫过度刺激率和新生儿5minApgar评分7分率。

OR值1表明该值上一行的引产方法优于该行的引产方法

2003年，Song等人分析了44项发表的Meta分析来判定间接比较结果的可靠性，结果表明44项中有3项间接比较和直接比较结果有差异，指出间接比较的可靠性依赖纳入试验的内部真实性和试验集的相似性，即间接比较的统计学方法本身是无偏倚的，但所纳入的研究证据需要满足相应的假设。

评价其在成人抑郁症急性期治疗中相互间对照研究的疗效

当直接比较的试验数目或样本例数过少，不能综合得出比较结果，而间接比较能获得相对多的试验数目时，可以考虑间接比较或综合直接比较和间接比较结果。

合并直接和间接比较的方法

-------Cipriani等人在《柳叶刀》杂志于年发表了一篇系统综述

安非他酮、西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛

近20余年来，随着神经生物学与精神药理学研究的不断深入，抗抑郁药的研发取得了长足发展，10余种新一代抗抑郁药应用于临床，大大改变了过去三环类抗抑郁药一统天下的局面。

如果上述3个量表评分均有改善，仅选HDRS评分作为研究指标；

近20余年来，随着神经生物学与精神药理学研究的不断深入，抗抑郁药的研发取得了长足发展，10余种新一代抗抑郁药应???于临床，大大改变了过去三环类抗抑郁药一统天下的局面。

安全性主要通过子宫过度刺激率和新生儿5minApgar评分7分的发生率2项指标进行评估。

但是，如果想进行一个系统评价，目的是比较两种干预措施AB的效果，但目前AB没有两者的直接比较研究，却都有同干预措施C的比较（即AC和BC），可以将C作为公共比较组，借助间接比较方法得出AB的效果。

倒方差法：将各研究的方差倒数作为权重，对各研究效应进行加权平均，总体效应的方差为权重之和的倒数。

间接比较与直接比较的差异

先计算各组分析结果ORa/c和ORb/c，再计算ORa/c除以ORb/c就可以得出A和B的间接比较的ORA-B。;疗效评估标准;;;对12种抗抑郁药物作疗效排序分析;;网状Meta分析实例二、;7种临床常用引产方法进行比较分析;入选标准;排除标准;临床指标;;;;;;;