感冒防治及对症用药的基本知识.pptVIP

一、认识感冒四、感冒的对症治疗感冒诊断感冒的治疗的误区感冒的对症治疗感冒对症治疗的成分（引申）1、感冒的诊断主要根据患者的症状诊断：发热、鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏等症状应视为患有感冒1鼻塞2咳嗽3打喷嚏4发热5流涕6}7感冒82、感冒的治疗—常见误区感冒病毒经常变异，抗病毒药治疗无法取得满意的疗效普通感冒大部分并非由细菌引起的，所以抗生素对感冒的恢复没有明显帮助，也不能缓解症状注意：抗病毒药、抗生素无法缓解一般感冒症状，抗生素适用感冒并发细菌感染抗病毒治疗抗生素治疗3、感冒需要对症治疗解热镇痛药减充血剂镇咳药抗组胺药控制感冒及流感引起的流涕及打喷嚏发热，头痛，咽痛，四肢肌肉酸痛抑制延髓咳嗽中枢达到镇咳作用，时间长达5－6小时选择性收缩鼻粘膜血管，解除鼻粘膜充血，水肿及鼻塞临床上需要具有全面或部分协同作用全面缓解感冒各项症状解热镇痛药抗组胺药减充血剂镇咳药4、感冒对症治疗的成分1）解热镇痛药历史水杨酸钠是最早(1875年)用于治疗风湿和痛风的药物.法国Bayer公司的药物化学家Hoffman制备了水杨酸酯化物,乙酰水杨酸(acetylsalicylicacid,商品名aspirin),保留了水杨酸钠的解热,镇痛和抗炎特性,而不良反应明显降低.19世纪以来,全人工合成的解热镇痛药相继问世,其中acetaminophen目前仍然在临床应用.1963年吲哚类化合物吲哚美辛被引入类风湿关节炎的治疗水杨酸类(salicylates)是应用最早的NSAIDs,临床使用最为广泛和持久的为阿司匹林(aspirin),又称乙酰水杨酸acetylsalicylicacid).不良反应胃肠道反应过敏反应凝血障碍水杨酸反应作用：解热镇痛抗风湿抗血栓形成A、水杨酸类A、水杨酸类【药物相互作用】①Aspirin与香豆素类抗凝药,磺酰脲类降糖药,合用,因发生与血浆蛋白结合的置换作用,能增强上述药物的作用,如延长出血时间,低血糖反应,诱发溃疡等;②Aspirin因妨碍methotrexate从肾小管分泌而增强其毒性,与呋喃苯胺酸合用,可竞争肾小管分泌系统而使水杨酸排泄减少造成蓄积中毒;③aminophylline或其他碱性药物如碳酸氢钠可降低aspirin疗效;酸性药物可使水杨酸盐的血药浓度增加;④Aspirin与ibuprofen等非甾体类抗炎药合用时,可使后者的血药水平明显降低,胃肠道不良反应增加.赖氨酸阿司匹林aspirin与赖氨酸制成的复盐,0.9g相当于0.5g的aspirin.其水溶性大,可制成注射剂.不仅起效快,作用强,而且避免了口服给药对胃肠道的直接刺激.静脉注射同等剂量比aspirin的镇痛效果强45倍,可用于镇痛和解热.本品肌内注射的生物利用度低于静脉注射给药苯胺类(Anilines)衍生物中,以非那西汀(phenacetin)使用最早,但因毒性大,目前除少数复方制剂还应用外,均为其活性代谢产物对乙酰氨基酚(acetaminophen,又名扑热息痛,paracetamol)取代,acetaminophen是目前应用量最大的解热镇痛药物之一.不良反应皮肤黏膜过敏反应肾毒性过量急性中毒性肝坏死作用：解热镇痛无明显胃肠反应抗炎作用弱B、苯胺类吲哚美辛indomethacinsulindac舒林酸Sulindac是很强的非选择性COX抑制剂,抗炎,镇痛和解热作用强大.,因不良反应多见而且严重,目前临床主要用于抗炎和镇痛,如关节炎,滑液囊炎,腱鞘炎,强直性脊椎炎吲哚类似物,具有亚砜样结构,适应证与吲哚美辛相似.因本药在吸收入血前较少被胃肠黏膜转化成活性代谢物,故胃肠反应发生率较低;肾毒性和中枢神经系统不良反应发生率也低于吲哚美辛.2341C、吲哚衍生物及类似物D、丙酸类丙酸类衍生物(propionicacidderivatives)为目前临床应用较广.本非选择性COX抑制剂.作用强大,抗炎作用突出,各药除效价存在差别外,其他药理学性质非常相似.包括：萘普生(naproxen),布洛芬(ibuprofen),非诺洛芬(fenopofen),酮布芬(ketoprofen),氟苯布洛芬(flurbiprofen)E、选择性环氧酶-2抑制剂高度选择性的COX-2抑制剂是提供高效低毒的新型解热镇痛抗炎药物，包括：美洛昔康塞来昔布尼美舒利用于治疗风湿性关节炎,骨关节炎及其他炎症性疼痛.初步显示出此类药物疗效确实,不良反应较轻而且少等优点.