肾脏损伤监测相关指标.pptVIP

尿微量蛋白系列尿特定蛋白检测与临床诊断血及尿中的β2-微球蛋白对肾功能障碍及各种恶性肿瘤的诊断，治疗效果及预后的判断都是一个有效的指标。同a1-微球同为肾小管吸收障碍的指标。β2-微球蛋白是分子量为11800的低分子蛋白，在血液、尿液、脑脊液中含量甚微。β2-微球蛋白尿微量蛋白系列尿微量蛋白系列视黄醇结合蛋白是血液中维生素的转运蛋白，由肝脏合成、广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。因其为低分子量蛋白，可自由通过肾小球滤过膜。参考范围：男：36～56mg/L(36.0～56.0μg/ml)女：26.7～57.9mg/L(26.7～57.9μg/ml)临床意义降低：维生素A缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝疾病(除外营养过剩性脂肪肝)、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症、感染症、外伤等。升高：肾功能不全、营养过剩性脂肪肝。当肾脏滤过功能降低时，肾小球滤过率和肾血流量降低而使血视黄醇结合蛋白储积而显示浓度升高。因其不易受饮食等因素的影响，其稳定性与灵敏度优于肌酐等传统标志物，可作为评价肾小球滤过功能的指标。血视黄醇结合蛋白测定尿视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度。01尿视黄醇结合蛋白在PH和稳定的条件下，其稳定性优于β2-微球蛋白。02尿视黄醇结合蛋白尿微量蛋白系列由于尿微量蛋白系列的组成在临床不同个体及疾病所处的不同阶段变化较大，联合检测尿微量蛋白系列，有助于：早期诊断肾脏损害确定是肾小球、肾小管或混合性蛋白尿有助于尽早确定治疗方案及评价疗效，评估预后尿特定蛋白检测与临床诊断尿微量蛋白系列与肾脏损伤的其它相关指标与肾脏损伤的其它相关指标临床常见的肾脏疾病：急性肾小球肾炎肾病综合征糖尿病肾病肾小管性酸中毒急、慢性肾衰竭与尿毒症全身性疾病的肾脏损害：①内分泌的代谢紊乱，以糖尿病和淀粉样变性病为主；②自身免疫性有关的疾病如红斑狼疮性肾炎；合并肾脏病变的类风湿关节炎③肾循环障碍的肾静脉血栓症、肾梗死；④遗传性疾患如多囊性肾病、Alport症候群；⑤血液疾患如多发性骨髓瘤等。与肾脏损伤的其它相关指标急性肾小球肾炎：因感染后免疫反应所致急性弥散性肾小球炎性改变，以链球菌感染最常见。与肾脏损伤的其它相关指标实验室检查：ASO1-2周升高，3-5周达到高峰，随病情好转而下降与肾脏损伤的其它相关指标实验室检查：补体C3、C4：急性早期明显下降，可降至正常50％以下，其后逐渐恢复，6—8周时恢复正常，可能是链球菌外毒素直接经替代途径激活补体产生炎症反应，并且消耗补体。此种动态变化在链球菌感染后急性肾炎表现典型，可视为急性肾炎病情活动的指标。IgG、IgA、、IgE：明显升高原发性肾病综合症（NS）：由于肾小球毛细血管壁滤过膜电荷选择性发生障碍而引起的一组临床症候群。NS不是一独立的疾病，而是许多疾病过程中损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而产生的一组症候。凡能引起肾小球毛细血管滤过膜损伤的各种疾病，均可发生NS。以原发性的的IgA型肾小球肾炎（IgAN）为例，该病占原发性肾小球疾病的30%-40%，且资料显示，近年有逐步上升的趋势，成为终末期肾脏疾病的常见病因之一。相关实验室检查：IgA、C3目前很多实验研究证明：IgAN的发病机制不仅和血清IgA的异构体有关，也与血清IgA的水平有关。既往研究显示9-%-70%的IgAN患者血清IgA明显升高与肾脏损伤的其它相关指标与肾脏损伤的其它相关指标与肾脏损伤的其它相关指标对发生肾病综合征的相关实验室指标IgA，IgM，IgG，C3，C4的研究：IgG明显降低IgM增高IgE明显增高与肾脏损伤的其它相关指标急性肾小球肾炎和肾病综合征在临床表现上均可出现蛋白尿，水肿等，尤其在水肿早期难以区分。我们可通过联合监测IgA，IgM，IgG，C3，C4，为临床早期诊断提供鉴别帮助。与肾脏损伤的其它相关指标除免疫复合物对肾脏造成损伤外，近年来发现补体系统对肾脏也形成一定的损伤：例如C3型的肾炎。内容上分三部分,由于IgG和转铁蛋白（Tf）均为内源性蛋白，肾小球滤过增加时肾小管的重吸收和分解也明显增加，而且两者所带的电荷量也不同，其可靠性受到一定影响。由于IgG和转铁蛋白（Tf）均为内源性蛋白，肾小球滤过增加时肾小管的重吸收和分解也明显增加，而且两者所带的电荷量也不同，其可靠性受到一定影响。特定蛋白临床应用---肾脏损伤篇肾脏结构与功能肾脏疾病与早期诊断尿微量蛋白系列与肾脏相关的其它指标急性肾损伤标志物类风湿关节炎相关指标内容肾脏结构与功能肾脏结构肾脏是由数百