烧伤急救与创面处理 (2).ppt

****成批烧伤院内急救第29页,共33页，星期六，2024年，5月成批烧伤的概况

1、成批烧伤一般指烧伤病人在10人左右或严重烧伤在5人以上。但成批烧伤的界定不能单纯从数量上定义。2、具有突发性、群死群伤性等特点，事故一旦发生，备受社会和媒体关注3、救治成功率的高低已不仅仅是医学问题，更是一个社会问题，备受社会各界瞩目。第30页,共33页，星期六，2024年，5月成批烧伤的特点

1、伤员多，伤情重：一次性收容的病人多，合并伤比较重，合并爆冲伤，吸入性损伤等，且多发伤和复合伤并存。2、时间紧，任务重：临时组织人员，涉及到医疗、护理、行政、后勤、药剂、器械等各个部门，需要大量的人力、物力和财力，工作量十分繁重。3、治疗难，要求高：现场情况复杂，救治场面较混乱，病人发生休克及全身侵袭性感染的机率较高，合并伤处理棘手，技术条件要求高。第31页,共33页，星期六，2024年，5月成批烧伤的急救1.接到成批烧伤通知，立即启动人力资源调配预案。科主任、护士长迅速上报。2.迅速组织抢救小分队，分为分诊组、急救组、后勤组。各组人员迅速进入工作状态。3.分诊组：快速安置病人，给氧，去除病员衣物，评估患者的病情，测量生命体征并记录，根据患者病情分诊病人，轻度患者收治普通病房，重症患者急救组立即抢救。4.急救组：建立静脉通道，抽血、给药，协助医生抢救重症患者，根据V（气道）I（输液）P（监测）C（控制出血）流程配合医生完成抢救换药，完成护理记录。5.后勤组：维持秩序、办理住院手续，床位安排，仪器设备保障及外部联系等；负责抢救药品、物品的准备及运输。第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月***************************关于烧伤急救与创面处理(2)一烧伤基础第2页,共33页，星期六，2024年，5月烧伤概念（狭义）指热力，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。（广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn）第3页,共33页，星期六，2024年，5月伤情评估第4页,共33页，星期六，2024年，5月伤情评估包括以下几个方面烧伤面积的估算烧伤深度的估计烧伤严重程度分类吸入性损伤烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。第5页,共33页，星期六，2024年，5月烧伤面积中国九分法头面颈=1?9双上肢=2?9

躯干会阴=3?9

臀双下肢=5?9＋1口诀“三三三头面颈，五六七双上肢，五七十三二十一，十三十三会阴一。”第6页,共33页，星期六，2024年，5月手掌法伤者本人五指并拢的手掌

占总面积的1%五指自然分开的手掌面积约为1.25%

适合于小面积烧伤测量。第7页,共33页，星期六，2024年，5月儿童烧伤面积计算头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%儿童头大，下肢小。成年女性烧伤面积计算双臀及双足各为6％女性骨盆较大，双足较小第8页,共33页，星期六，2024年，5月烧伤深度三度四分法第9页,共33页，星期六，2024年，5月I度创面表皮浅层，生发层健在局部发红，烧灼感，皮肤温度增高3-7天后脱屑愈合，不留疤痕第10页,共33页，星期六，2024年，5月浅II度创面表皮生发层、真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润1~2周左右愈合，通常不留疤痕第11页,共33页，星期六，2024年，5月深II度创面真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕第12页,共33页，星期六，2024年，5月III度创面创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。全层皮肤，甚至伤及皮下组织除