泌尿系统生理学基础.pptxVIP

泌尿系统概述泌尿系统是人体重要的排泄系统，负责将体内代谢废物、多余水分和电解质排出体外，维持体内环境的稳定。它由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，每个器官都发挥着重要的作用，共同完成排泄功能。

肾脏的结构和功能肾脏是人体重要的器官，负责过滤血液、生成尿液、调节体液平衡和血压。肾脏由肾皮质和肾髓质组成，每个肾脏包含约100万个肾单位，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。肾小球是肾单位的过滤部分，肾小管负责重吸收和分泌。肾脏还分泌多种激素，如促红细胞生成素、肾素和活性维生素D。

肾小球的结构和滤过作用肾小球结构肾小球是由毛细血管网和包绕的鲍氏囊组成。毛细血管内皮细胞、基膜和足细胞共同构成了肾小球滤过膜，进行滤过作用。滤过作用肾小球滤过是指血液中水和小分子物质通过滤过膜进入鲍氏囊形成滤过液的过程。滤过膜仅允许水和小分子物质通过，阻止血细胞、蛋白质等大分子物质通过。

肾小管的结构和重吸收作用肾小管的结构肾小管由近端小管、髓袢、远端小管和集合管组成。每个部分都有不同的结构和功能，共同参与重吸收和分泌过程。重吸收作用肾小管重吸收是指肾小球滤过液中的有用物质被重新吸收回血液的过程。水、葡萄糖、氨基酸、电解质等都是重吸收的主要成分。

肾小管的分段及其功能近端小管近端小管是肾小管的第一段，主要负责重吸收水分、电解质和营养物质，例如葡萄糖和氨基酸。髓袢髓袢由降支和升支组成，负责浓缩尿液，并调节水分和电解质的平衡。远端小管远端小管主要负责调节水和电解质的平衡，以及分泌某些代谢产物。集合管集合管是肾小管的最后一段，负责调节尿液的浓度和排泄量，并最终将尿液输送到肾盂。

肾小管的调节机制肾小管的重吸收和分泌过程受到多种因素的调节，包括神经、体液和自身调节。1神经调节交感神经兴奋可抑制肾小管重吸收，导致尿量增加。2体液调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抗利尿激素、肾皮质激素等影响肾小管功能。3自身调节肾小球滤过率的改变也会影响肾小管的重吸收和分泌。这些调节机制共同确保了肾脏的稳态，维持了机体的正常生理功能。

肾小球滤过的调节肾小球滤过率（GFR）是肾脏功能的重要指标，反映了肾脏清除废物的能力。GFR受到多种因素的调节，包括肾血流、肾小球毛细血管血压、肾小球滤过膜通透性等。1血管紧张素II收缩血管，减少肾血流，降低GFR2肾上腺素收缩血管，减少肾血流，降低GFR3去甲肾上腺素收缩血管，减少肾血流，降低GFR4多巴胺扩张血管，增加肾血流，升高GFR肾小球滤过率的调节机制对于维持机体水盐平衡和内环境稳定具有重要意义。

肾小管重吸收的调节血浆浓度当血浆中某种物质的浓度下降时，肾小管对该物质的重吸收率会增加，以维持其在血液中的正常水平。肾小管液流量当肾小管液流量增加时，重吸收时间缩短，重吸收率下降；反之，重吸收率升高。激素调节多种激素参与肾小管重吸收的调节，如醛固酮、抗利尿激素等，对水、钠、钾等物质的重吸收产生影响。神经调节肾脏的神经支配也能调节肾小管重吸收，例如交感神经兴奋可抑制肾小管重吸收，促进排尿。

肾素-血管紧张素系统肾素的释放当肾脏血流减少或血压降低时，肾脏释放肾素。肾素是一种酶，它能将血管紧张素原转化为血管紧张素I。血管紧张素I的转化血管紧张素I在血管紧张素转换酶（ACE）的作用下，转化为血管紧张素II。血管紧张素II的作用血管紧张素II是一种强烈的血管收缩剂，它能升高血压并促进醛固酮的分泌。醛固酮的作用醛固酮能促进肾脏对钠离子的重吸收，从而增加血容量和血压。

抗利尿激素的作用11.促进肾脏对水的重吸收抗利尿激素(ADH)主要作用于肾脏远曲小管和集合管，促进水重吸收回血液，减少尿液生成，从而维持体内水分平衡。22.提高肾脏对尿素的通透性ADH还可提高肾脏对尿素的通透性，促进尿素从肾小管重吸收回血液，有助于浓缩尿液。33.维持血浆渗透压稳定ADH的作用可以使血浆渗透压维持在正常的范围内，防止因水分流失或摄入过量水分而导致的渗透压失衡。44.保护机体免受脱水ADH的作用可以有效地防止机体因水分流失而导致的脱水，维持机体正常生理功能。

肾皮质激素的作用调节水盐平衡肾皮质激素可以调节肾脏对水的重吸收。醛固酮是一种重要的肾皮质激素，它可以促进肾脏对钠离子的重吸收，同时排泄钾离子。这种作用有助于维持体液平衡和血压稳定。影响血压肾皮质激素，尤其是醛固酮，可以通过调节肾脏对钠离子的重吸收，进而影响血压。醛固酮的增加会导致血压升高，而醛固酮的减少则会导致血压下降。

肾脏的代谢功能红细胞生成肾脏产生促红细胞生成素，刺激骨髓生成红细胞。维生素D代谢肾脏将维生素D前体转化为活性维生素D，促进钙的吸收。氨基酸代谢肾脏参与氨基酸的代谢，产生尿素等废物。葡萄糖代谢肾脏可以调节血糖水平，参与葡萄糖的重吸收和排泄。

肾脏的内分泌功能促红细胞生成素