保护好你的肾脏.pptVIP

Diabetes50%Hypertension27%Glomerulonephritis13%Other10%PrimaryDiagnosesfor

PatientsWhoStartDialysis糖尿病肾病总的发病情况发病隐匿,早期无症状其中90%糖尿病肾病为Ⅱ型糖尿病糖尿病肾病占终末期肾衰竭30%03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。型糖尿病发生糖尿病肾病25%02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。型糖尿病发生糖尿病肾病40～50%01T2DM患者致ESRD升高的可能原因T2DM患病率高（部分原因是由于人口年龄）糖尿病诊断延迟高血糖、高血压控制不理想心血管死亡率减低，病人生存时间延长转诊至肾专科医生的比例增高高血糖细胞外液血浆和系膜蛋白糖基化膜选择性肾血流量增生水份(细胞间液)基底膜增厚微量白蛋白尿超滤过肾脏超负荷糖尿病对肾脏的影响时间(年)052030糖尿病开始蛋白尿开始终末期肾病结构改变(肾小球基底膜增夺取系膜扩展)高血压糖尿病肾病的自然进程明显肾病(Scr,升高GFR降低)初期肾病(高滤过,微白蛋白尿,血压升高)临床前的肾病糖尿病肾病不同阶段的主要特点阶段主要特点发生时间一期二期三期四期五期早期肾肥厚—功能过高无症状期，尿白蛋白排出正常，但存在肾小球病变（如基底膜增厚）肾病危险阶段，特点是持续性并不断增加尿白蛋白排出（微量白蛋白尿），但无临床蛋白尿伴有临床蛋白尿的糖尿病肾病末期肾衰确诊时患糖尿病数年后，持续数十年典型者在患糖尿病7年以上典型的在糖尿病后15-18年典型的在患糖尿病后26年以上糖尿病肾病临床分期（根据UAE）非定时性UAE定时收集尿标本未调整(ug/ml)校正（与Cr）(mg/g)过夜(ug/分）24h（mg/24h）正常MAU（早期）大量白蛋白尿（临床）2020-2002003030-3003002020-2002003030-300300糖尿病肾病诊断临床上常通过测定尿微量白蛋白（mALB）排泄率来诊断糖尿病肾病，尿mALB已被公认为早期发现DN的敏感指标。正常人此值每分钟小于20微克。如果6个月内连续测定2次，此值都位于20～200微克之间，并能排除其他可能引起增加的原因（如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、原发性高血压、心力衰竭等），即可诊断为早期糖尿病肾病；若此值大于200微克，尿白蛋白又持续阳性，又可排除其他致肾病因素，就是临床显性糖尿病肾病。同时检测UAE和GFR对于糖尿病肾病筛查更佳。糖尿病肾病的防治策略010203040506阻止2型DM增长的趋势单击此处添加小标题教育患者进行高血糖、高血压的自我控制单击此处添加小标题普查微量蛋白尿发现高危患者单击此处添加小标题在医学信息交流中，宣传预防糖尿病肾病的可能性（包括ACEI、ARB药物的益处）单击此处添加小标题早期接受胰岛素治疗以改善高血糖控制单击此处添加小标题尽早让肾脏病学家参与这些患者的诊治，以完善有效的肾脏病预防。单击此处添加小标题总的预防措施：目前的情况是：肾脏病学家介入糖尿病治疗较晚，就像在一次毫无收益的旅程的尽头，接受一个有终末期肾衰的糖尿病患者，急诊开始被延迟而且前景渺茫的治疗。注意人体的肾脏好比是一部超级自动化的机器，它将每天新陈代谢产生的垃圾，由血液流经肾脏滤过排出体外，同时它也调节水分和许多化学物质平衡。它的功能包括：清除体内正常代谢产生的废物；调节体内水、电解质（钾、钠、氯、钙、磷等）和酸碱平衡；调节血压；合成激素，例如维生素D（促进钙的吸收、维持骨骼健康）和促红细胞生成素。肾脏，掌管着人体排泄代谢产物和水分的重要职责。位于脊柱两侧，样子象蚕豆，比人们常说的“腰”的位置要高。在显微镜下是由100多万个叫做“肾单位”的基本单位组成，他们又是由肾小球、肾小囊和肾小管构成。血液首先经肾小球过滤后形成原尿，后者在流经肾小管时被进一步过滤，尿素、肌酐、盐、一些药物或毒物以及身体内新陈代谢的废物共同形成终尿被排出体外。因此，没有肾脏正常功能毒素就无法排出，在体内积聚就会“酿成大祸”参考:每年的世界糖尿病日都有一个独立的主题，从2001年开始，糖尿病日的主题均开始与糖尿病并发症相关。2001年的主题提出“糖尿病与心血管疾病”，2002年提出“保护