耳鸣的诊断与治疗A.ppt

发病特点：颈动脉管上口到蝶窦蝶鞍两侧颈动脉沟，当蝶窦上壁骨折易损伤该部血管[虹吸C1C3]外力牵引造成眼动脉分支破裂，侵入蝶窦内，形成假性动脉瘤。[讨论]：外伤性海绵窦段假性动脉瘤[讨论]：感染性颈段假性动脉瘤早期诊断：1明确咽部感染史2前后腭弓及扁桃体显著向中线隆起3患侧下颌角区肿胀4外耳道流血5咽部穿刺有血6动脉造影有助诊断[讨论]：外伤性海绵窦假性动脉瘤早期诊断：多发年轻人额骨骨折患眼失明伴I，III，IV，VI颅神经麻痹，鼻出血发生于伤后4-12周.例4伤后3周出血.出血点在嗅裂部，Mauer体征单眼失明眼眶骨折大量鼻出血为三联征。脑血管造影或DSA.手术时机：外耳道，鼻，咽少量出血说明动脉瘤已有小裂口。海绵窦段假性动脉瘤，一旦确诊立即手术。治疗原则和效果治疗原则和效果术前准备：输血术前药敏，敏感试验。手术方法和效果颈段假性动脉瘤：单独结扎颈总动脉并请除瘤内凝血块.若颈内静脉受累，则结扎乙状窦。海绵窦段假性动脉瘤治疗无确切方法。颈内动脉结扎，颈总动脉结扎，结扎颈总动脉同时结扎颈外动脉。瘤内放置肌肉块。DSA小结感染性假性动脉瘤3例，1例死亡。外伤性海绵窦段假性动脉瘤1例。结合自己经验教训供大家讨论。休息十分钟01阻塞性睡眠呼吸暂停综合征ObestructiveSleepApneaSyndromeOSAS解放军总医院第二附属医院1周凤书主任2定义指成人7小时夜间睡眠内，致少有30次呼吸暂停每次呼吸暂停时间至少10秒以上或呼吸暂停指数[即每小时呼吸暂停的平均数]大于5，由于上呼吸道阻塞性病变，引起的睡眠呼吸暂停综合征，则称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。鼾声；超过60dB病因：咽峡部左右径狭小2cm,腭咽间隙前后径缩小0，5cm,舌根肥厚上抬咽腔上下经变小。鼻腔，咽腔，喉腔，口腔。全身性疾病：甲状腺功能低下，绝经期内分泌稳乱。病理生理呼吸系统：动脉血氧分压降低。二氧化碳分压上升。6.00kpa[5.33kpa].PH下降呼吸性酸中毒PH7.35[7.35-7.45].心血管：血压升高，心律紊乱，心动过速。血液粘滞度增加，RBC增加神经系统：低氧血征。内分泌：生长激素不同减低。参考指标男性腰围：2.7尺[90公分]女性腰围：2.4尺[80公分]属于中央肥胖。腰臀比：男0.9，女0.85考虑苹果型肥胖。1参考指标体脂测定[体脂仪]：体内脂肪随年龄增长而增长。男性25%，女性30%为肥胖。单击此处可添加副标题体重指数[BMI]：BMI=体重[Kg]/身高2[m]正常：18.5-23超重：25中度：30重度：40特重：50呼吸暂停低通气指数[AHI]：小于5正常，5-20属于轻度20-40属于中度大于40属于重度参考指标参考指标低氧血症指标[Sao2]:大于90%正常、89-85%轻度80-84%中度、小于80%重度小于45%手术有危险。危害软腭，腭咽肌，悬雍垂，肌肉萎缩，神经轴突退化，神经末梢渐进性损伤，热阈值升高血管过度扩张。肥胖时上呼吸道脂肪过度堆积，腹内脂肪增多膈肌运动减弱。减肥：小康社会公民健康素质，思想道德素质，科学文化素质。人的全面和谐发件发展。健康生活四项原则：合理膳食，适当运动,戒烟限酒，心理平衡。治疗耳鸣的诊断与治疗A定义声源耳部、头部声音感觉外界无相应血管疾病、桥、小脑