危重病人翻身法-.ppt

心血管内科二病区2015年12月7日一、维持病人皮肤的完整性，避免产生压疮二、维持病人肢体功能三、为病人提供舒适的体位翻身技术是防止压疮和关节挛缩的重要环节1、最少每2h翻身一次2、以枕垫垫于背臀部，使身体呈侧斜姿势3、双小腿之间支托一枕垫4、调整枕头位置，避免颈部屈曲或歪斜，使头颈部成一直线5、以卷轴作支撑，防止足下垂6、侧躺时，将受压肩部和髂部向外拉，保持60度角7、可利用小棉卷让病人的手握住8、如有皮肤破损，避免皮肤再度受压9、必要时可使用气垫床、脂肪垫等工具以减轻压力，预防压疮素质要求服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲评估患者病情、体重、肢体活动情况及目前体位有无身体创伤、骨折固定、牵引情况局部皮肤受压情况、床单位情况患者配合程度洗手、戴口罩备齐物品病员准备根据患者情况备齐用物将靠垫放于治疗车上推至床边核对、解释（清醒病人）放下床栏、拆松床尾松开导管固定（床边别针翻身1.单人翻身法：将患者双手交叉胸前双膝屈曲导管放置翻身后的同侧一手托住患者的项背部、一手托膕窝处→将患者移至近侧→用力将患者翻向对侧（同时观察患者的神志、呼吸及面色等）翻身时不拖、拉、推翻身后体位舒适翻身2.两人翻身法：（两人站患者同侧）将患者双手交叉胸前，双膝屈曲导管放置翻身后的同侧护士甲：一手置于病人膕窝，用前臂托起双大腿，另一手伸入病人臀下；护士乙：一手伸入病人肩下，另一手伸入病人腰下两人同时用力将患者移至甲侧→用力将患者翻向乙侧。由护士乙观察患者的神志、呼吸及面色等翻身时不拖、拉、推预防措施固定导管拍背（从边缘向肺门）观察受压部位皮肤情况将气圈、棉垫、靠枕等放置患者的骨隆突处避免受压，肢体呈功能位不受压、不扭曲、引流通畅整理评价记录衣服平整，整理床单位拉床栏清理用物、洗手（1）对清醒病人要先作解释说明，以求合作。（2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉推，使病人身体略离开床面。（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。（4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。（5）如带有各种引流管，翻身前要放松别针，翻身后要检查各种管子是否脱落、受压扭曲并加以妥善固定。（6）对脊柱损伤病人，尤其是颈椎手术病人，翻身时必须保持脊柱在一个平面，避免扭动移位。（7）翻身幅度要根据病情来决定，如果是脑部手术或脑出血病人，翻身时要注意头部固定。（枕头如元宝式固定）翻身幅度不宜过大。（8）翻身后肢体不能受压，体位舒适，肢体呈功能位。