焦虑障碍完结.ppt

预后第41页,共43页，星期六，2024年，5月治疗药物治疗：氯丙咪嗪：注意诱发癫痫；SSRIs：剂量大于抗抑郁剂量；抗焦虑药：短期使用。心理治疗：强迫行为为主的CBT（反应预防与暴露）有效；强迫思维为主的可用森田疗法。第42页,共43页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月焦虑障碍强迫及相关障碍创伤及应激相关障碍焦虑障碍的分类（DSM-5）第9页,共43页，星期六，2024年，5月焦虑障碍（DSM-5）分离焦虑障碍选择性缄默症特定恐惧症社交焦虑障碍（社交恐怖症）惊恐障碍广场恐怖症广泛性焦虑障碍由于其他躯体疾病所致的焦虑障碍其他特定的焦虑障碍未特定的焦虑障碍第10页,共43页，星期六，2024年，5月DSM-5诊断标准对害怕、恐惧或回避有共同描述：与实际情况和社会文化环境所造成的实际危险不相称；通常持续6个月；引起临床意义的痛苦或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害；即使有其他躯体疾病存在，这种害怕、焦虑或回避也是明显过度的；不能用其他精神障碍的症状来更好地解释。第11页,共43页，星期六，2024年，5月广泛性焦虑障碍具有焦虑障碍的所有症状；突出表现在担心和忧虑的很难控制；持续、不受任何特定环境的限制；持续时间达6个月。第12页,共43页，星期六，2024年，5月鉴别诊断焦虑症状几乎存在于所有精神障碍中：鉴别疾病鉴别要点抑郁障碍出现时间、严重程度精神分裂症详问引起焦虑的原因痴呆注意中老年患者的记忆评估物质滥用病史躯体疾病甲亢第13页,共43页，星期六，2024年，5月恐惧性焦虑障碍第14页,共43页，星期六，2024年，5月特定恐惧症:对一种或多种物体或情境产生不恰当的焦虑（可出现焦虑的各种症状）如可能导致哽咽或呕吐的情况等如飞机、电梯、封闭空间蜘蛛、昆虫、狗高处、暴风雨、水针头、侵入性医疗操作第15页,共43页，星期六，2024年，5月诊断依据对于特定的事物或情况产生显著的害怕或焦虑。恐惧的事物或情况几乎总是能够促发立即的害怕或焦虑。对恐惧的事物或情况主动回避，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。符合DSM-5对害怕焦虑情绪的共同描述。第16页,共43页，星期六，2024年，5月鉴别诊断不难，但要注意抑郁存在的可能，常常主诉特定恐惧而忽略抑郁。第17页,共43页，星期六，2024年，5月治疗暴露疗法恐惧的强度和伴随的社交焦虑可改善但很难消失。第18页,共43页，星期六，2024年，5月社交恐惧症第19页,共43页，星期六，2024年，5月DSM-5诊断依据个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑。例如，社交互动（对话、回见陌生人），被观看（吃、喝的时候），以及在他人面前表演（演讲时）。个体害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价（即：被羞辱或尴尬；导致被拒绝或冒犯他人）。社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。主动回避社交情况或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。符合DSM-5对害怕焦虑情绪的共同描述。第20页,共43页，星期六，2024年，5月鉴别诊断鉴别疾病鉴别要点精神分裂症继发于被害妄想，而回避社交回避性人格障碍长期羞怯、缺乏自信社交不当迟疑、愚钝、言语不清面部表情和姿势的不恰当交谈中不看对方第21页,共43页，星期六，2024年，5月治疗认知行为治疗药物治疗：BZD类：缓解焦虑心得安：控制颤抖和心悸SSRIs第22页,共43页，星期六，2024年，5月广场恐惧症第23页,共43页，星期六，2024年，5月广场恐惧症第24页,共43页，星期六，2024年，5月DSM-5诊断依据对下列5种情况中的2种及以上感到显著的恐惧或焦虑乘坐公共交通工具（汽车、火车、轮船、飞机等）处于开放的空间（停车场、集市、桥梁）处于封闭的空间（商场、电影院等）排队或处于人群之中独自离家第25页,共43页，星期六，2024年，5月DSM-5诊断依据个体总是主动回避广场恐惧情况，需要人陪伴或带着强烈的害怕或焦虑去忍受；广场恐惧情况几乎总是促发害怕或焦虑；符合DSM-5对害怕焦虑情绪的共同描述。第26页,共43页，星期六，2024年，5月治疗心理治疗：暴露疗法：暴露合并对焦虑进行处理比单独暴露疗效更好，除了减轻恐惧性焦虑和惊恐发作，还可