《缺铁性贫血》课件.pptVIP

第三节贫血

缺铁性贫血（IDA）概述铁的代谢病因临床表现实验室检查诊断要点治疗要点常见护理诊断措施及依据主要内容一、概述定义：储存铁缺乏?血红Pr合成??小c低色素性贫血发病情况：最常见的贫血全球6-7亿1/3儿童、育龄妇女患病二、铁的代谢29%-贮存铁；67%-血红Pr；4%-肌红Pr、转铁Pr、酶1.铁的分布内源性：红c破坏，血红蛋白分解外源性：食物（1-2mg）铁的来源（20-25mg）海带、紫菜、香菇、木耳、动物肝、肉、血二、铁的代谢Fe2+易被机体吸收22%胃酸、维生素C促进铁吸收40%十二指肠、空肠上段38%3.铁的吸收二、铁的代谢二、铁的代谢4.铁的转运：氧化（铜蓝Pr）Fe3++转铁蛋白血清铁（转铁蛋白复合体）骨髓幼红细胞铁受体＋胞饮作用细胞内转铁蛋白Fe3+＋原卟啉血红素＋珠蛋白血红蛋白Fe2+以铁蛋白、含铁血黄素储存储存：肝、脾、骨髓的单核-巨噬系统排泄：肠道（粘膜、胆汁）、肾脏，皮肤极少，乳汁030102二、铁的代谢5.铁的储存、排泄（1mg）三、病因病因诱发因素需铁量?，摄入不足生长期婴幼儿、青少年（生长、挑食）、月经期、妊娠期、哺乳期铁吸收不良胃手术、胃酸缺乏、胃肠功能紊乱、VC缺乏、餐后浓茶、抗酸药、抑酸药铁损失过多慢性失血（痔疮、溃疡、幽门螺杆菌）儿童妊娠妇女哺乳母亲四、临床表现(一)一般贫血表现苍白、疲乏、头晕、心悸、气促(二)组织缺铁表现①粘膜唇炎、口角炎、舌炎舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、萎缩性胃炎、食欲不振、吞咽困难（P-V）四、临床表现(二)组织缺铁皮肤：干、无光泽、毛发干易落、指甲扁平、反甲N精神系统：发育、智商低、兴奋、注意力，烦躁或淡漠；可有末梢神经炎，严重时颅压高；少数有异食癖。10岁女孩:身高105cm体重19kg正常时为140cm,27kg五、实验室检查血象：MCV、MCH、MCHC?，网织红C?，小细胞低色素性贫血五、实验室检查骨髓象：红系增生活跃，中晚幼红为主骨髓铁染色：外铁消失、铁粒幼细胞减少IDA骨髓象血清铁蛋白(SF)12μg/L（40-160μg/L）血清铁(SI)8.95μmol/L或50μg/dL血清总铁结合力（TIBC）3600μg/L转铁蛋白饱和度（TS）15%五、实验室检查3.生化检查六、诊断要点1.缺铁期（铁减少期）：

?????贮存铁↓?2.缺铁性红细胞生成期：??血清铁↓、转铁蛋白饱和度↓、铁粒幼红C↓?3.缺铁性贫血期：

血红蛋白↓、低色素小细胞型贫血病因+临床表现+检查病因：饮食、原发病、幽杆铁剂口服铁剂—安全方便，首选，eg：硫酸亚铁Hb恢复仍服铁剂—SF50ug/l12七、治疗要点七、治疗要点铁剂注射铁剂—避免过量量（mg)=（150-病人Hb（g/l））×体重×0.33适应症：服胃肠反应严重，无法耐受重消化道疾病、吸收不良、手术迅速纠正贫血（妊娠晚期、大出血、严重贫血）活动无耐力与贫血引起组织缺氧和衰弱有关营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关壹贰八、护理诊断八、护理诊断01口腔粘膜改变贫血引起口腔炎和舌炎有关02知识缺乏缺乏有关人体营养需要的知识03有感染的危险与贫血引起营养缺乏和衰弱有关04潜在并发症贫血性心脏病纠正不良饮食习惯：挑食、偏食、无规律饮食增加含铁丰富食物摄入促进食物铁的吸收：均衡饮食、加服V-c九、护理措施—营养失调（一）饮食护理（二）铁剂治疗的配合与护理1．口服铁剂的护理：（1）饭中、后服（2）避免+牛奶、茶、咖啡、抗酸药、抑酸药同服（3）使用吸管（4）大便变黑（5）治疗时间充分（6）与VC、稀盐酸同服九、护理措施—营养失调铁剂治疗的配合与护理注射铁剂的护理：副作用：局部肿痛硬结、皮肤发黑、过敏（脸潮红、头痛、关节痛、荨麻疹—过敏性休克）护理措施—营养失调