创伤性脂肪栓塞综合征的护理课件.ppt

大脑表现脑部CT示循环系统点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本脉搏突然增快继而心率不齐，血压骤降并伴有心绞痛ECG示Q-T间期延长，S-T段电压低，T波低平等心肌缺血性改变泌尿系统肾脂肪栓塞较少见，在临床上由于脂肪比重小而具有悬浮性，故应留取终末尿提高阳性率。Clicktoedittitlestyle出血点多在伤后24-72小时或7-8天内发生，多出现于肩、颈、前胸、腹部、大腿等，尤以下眼睑结合膜和眼底显见。发热多在38度以上，发生在创伤后48小时以内，并与脑症状同时出现发热和出血点两个最重要的诊断依据瘀点发病特点toedittitlestyle12以青壮年居多80%在伤后48小时内发病，伤后1周者发病者罕见主要指标点状出血头部外伤意外的脑部症状呼吸道症状及胸片次要指标动脉血氧分压低于60mmhg以下血红蛋白低于100g/l呼吸道症状及胸片ClicktoedittitlestyleP120次／分Ｔ＞３８血小板减少血肿有脂肪滴ＥＳＲ７０mm/h尿中出现脂肪滴如主要指标超过2项或仅1项，而次要或参考指标超过4项即可确诊。参考指标总结目录治疗与护理发病原因概念临床表现如何预防治疗要点治疗纠正休克呼吸支持减轻脑损害抗脂栓抗感染治疗要点纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。1、对亚临床脂栓，鼻管或面罩给氧，PaO2维持在70-80mmHg2、重症临床脂栓迅速建立通畅气道，呼吸机治疗。合理运用肾上腺皮质激素、抗生素、利尿脱水剂、白蛋白、抑肽酶、肝素、低分子右旋糖酐、高渗糖、等抗感染纠正休克呼吸支持减轻脑损伤抗脂栓的药物治疗采用冰袋、冰帽物理降温或人工冬眠疗法降低脑细胞耗氧，用脱水制剂减轻脑水肿和降低颅内压护理要点14意识水平：如无脑外伤的骨折患者，突然出现昏迷、抽搐、复视、颈项强直、瞳孔大小不等，军提示脂肪栓塞引起的脑缺氧、脑水肿的可能。呼吸：脂肪栓塞发生与肺部的占100%，均存在缺氧症候，无熊、脑外伤的病人如发现呼吸困难，呼吸频率在25次以上并伴有胸闷、胸痛、咳嗽者均提示脂肪栓塞的可能。出血点：脂肪栓塞的病人因皮肤毛细血管北脂肪堵塞，血小板减少，毛细血管脆性增加，可引起皮肤点状出血。在护理操作时，应重点观察眼睑、颈、前胸、腋窝等部位。23体温、脉搏：如病人无其他感染现象，而提问升至38度，脉搏1120-200次／分，及提示脂肪栓塞的可能。Clicktoedittitlestyle护理要点体位注意保持骨折肢体安全有效的制动妥善制动、牵引伤肢，抬高患肢并保暖，观察患肢末梢血液循环。如有异常及时报告医师予以相应处理。肢体固定要确切，尽量少搬动患者，进行各项操作时要轻柔，以减少脂肪进入血流的机会重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅呼吸监护有关全局，十分重要。保持呼吸道通畅。按病情需要予吸痰、给氧、高压氧疗、气管插管、气管切开、使用人工呼吸机等,并做好相应的护理。注意呼吸频率、吸氧浓度、用持续高流量面罩吸氧，血氧饱和度维持在90%以上，面罩放置不宜全封闭，要留下透气间隙，否则患者有胸闷加重的感觉。确保呼吸道的通畅给氧：氧流量以4L/分为主，维持血氧饱和度在90%以上，减轻失血所引起的脑组织缺氧，损害。吸痰、气管切开等。应以面罩为主来给氧，可以提高肺静脉血氧浓度。***ContentLayouts*创伤性脂肪栓塞综合征的护理目

录概念1发病原因2临床表现35治疗与护理4总结目

录概念1发病原因2临床表现35治疗与护理4总结21脂肪栓塞综合征是指严重创伤，特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点，进行性低氧血症为特征的综合征。概念脂肪栓塞综合征由于骨折部位的骨髓组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，继而进入血液循环，引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞所致。临床上以肺栓塞和脑栓塞为主。目

录概念1发病原因2临床表现35治疗与护理4总结原发性病因主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折，尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。在关节置换，内固定扩髓腔，髓腔压力骤升，脂肪颗粒进入静脉。多数由手术或外伤累及软组织所致骨折骨折手术软组织损伤继发性病因休克感染目

录概念1发病原因2临床表现35治疗与护理4总结临床分型1多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状且常进展为木僵或昏迷，呼吸困难，通常有心动过速和发热。睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。