医学高级专业技术资格答辩(麻醉学专业).docVIP

医学高级专业技术资格答辩(麻醉学专业)

[填空题]

1简述呼吸过程

参考答案：呼吸过程是以肺为主要器官的气体交换系统。

（1）外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（外界空气与肺之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）；

（2）气体在血液中的运输，指机体通过血液循环把肺摄取的氧运输到组织细胞，又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的全过程；

（3）内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织细胞之间的气体交换）。

[填空题]

2简述各级呼吸中枢对呼吸的调节作用

参考答案：呼吸中枢是指在中枢神经系统中产生和调节呼吸运动的神经细胞群。

（1）延髓中枢：分别管理吸气和呼气动作，故又可分称为吸气中枢和呼气中枢，是调控呼吸节律最基本的中枢。

（2）脑桥中枢：发布起源于延髓的信息。

（3）高位呼吸中枢（中脑和大脑皮质）：参与呼吸调控过程。

[填空题]

3基本肺容量由哪些部分组成？分别叙述其定义

参考答案：基本肺容量由以下四部分组成：

（1）潮气量（VT）：每次呼吸时吸入或呼出的气量。

（2）补吸气量或吸气贮备量（IRV）：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。

（3）补呼气量或呼气贮备量（ERV）：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。

（4）余气量或残气量（RV）：最大呼气末，肺内所余留的气体量。

[填空题]

4何谓“用力肺活量（FVC）”？

参考答案：也称时间肺活量。是指受试者尽量吸足气，然后尽快呼气且尽量呼完的气体容量。正常人FVC与缓慢或非用力动作所测得的肺活量相等；但在气道有阻塞者，用力呼气可致气道提早变窄或闭合，FVC可较肺活量低。当FVC

[填空题]

5何谓“用力呼气量（FEVT）”？

参考答案：在FVC的测定过程中，分别测定最初3秒内的呼气量，即为用力呼气量的值，并分别求其各秒气体容量所占最大用力肺活量的百分比。其中以第一秒用力呼气量（FEV1.0）或第一秒最大呼气率（也称1秒率）最有实用意义。在大多数阻塞性肺疾患病人中，FEVT/FVC明显降低；而在限制性肺疾患病人中，比值正常。

[填空题]

6简述功能残气量及其意义

参考答案：功能残气量是指平静呼气后存留于肺内的气量。是反映气体交换功能的重要标志之一。功能残气量和残气量的重要生理作用是在呼气过程中对吸入到肺泡内的气体有缓冲作用，可使肺泡氧和二氧化碳分压保持相对恒定，对肺泡内气体弥散过程具有一定的稳定作用。功能残气量增加可使吸入麻醉的诱导和苏醒延迟。反之，则可加速诱导和苏醒。

[填空题]

7简述呼吸过程中死腔量及其类型

参考答案：呼吸过程中从外界吸入新鲜空气充填通气，而不能进行气体交换功能的气道称为死腔（无效腔），其中的含气量被称死腔量。可分为四种类型。

（1）解剖死腔量指从口腔至细支气管部分不参与气体交换的气量。

（2）肺泡死腔指肺泡内未曾参与气体交换的气量。

（3）生理死腔即解剖死腔加肺泡死腔。

（4）机械死腔主要指应用面罩时其内腔。

[填空题]

8气道阻力增加可引发哪些病理生理变化？

参考答案：各种原因引起的气道梗阻均使气道阻力增加，导致病人通气量减少，病人用力呼吸以克服气道阻力。

由此可产生：

①胸腔内压变化，吸气时胸腔负压增大，可出现锁骨上窝凹陷，同时静脉回心血量增加；呼气时胸腔内压明显增高，静脉回心血量减少，可出现颈静脉怒张；

②肺泡充盈时间延长；

③呼吸肌做功及耗氧量增加。如不及时解除，常因呼吸肌疲劳而导致呼吸衰竭。

[填空题]

9简述影响肺血流及其压力的因素

参考答案：（1）血压：直接影响整个血液系统动力。

（2）血容量：其变化与单位时间内流经肺的血量成正比。

（3）呼吸：吸气时肺血量增加，反之则减少。

（4）缺氧可引起肺血管收缩，阻力增加。

（5）CO2升高也能增加肺血管阻力。

（6）慢性肺疾病可因缺氧引起肺血管收缩、红细胞增多及高血容量。

[填空题]

10简述影响肺换气功能的主要因素？

参考答案：（1）通气/血流比值（VA/Q）失调；

（2）肺内分流：流经肺部的血未经气体交换直接与经过气体交换的动脉化的血相混合，使血氧下降；

（3）肺内弥散障碍：肺泡和血液间的气体交换主要取决于气体分压，肺血流速度，肺泡‐肺毛细腻血管壁厚度，肺泡面积及气体弥散能力，这些因素改变均可影响肺换气功能。

[填空题]

11氧离曲线位移有何意义？

参考答案：若氧离曲线左移，则P50减少，亲和力增大，氧合血红蛋白就不易释放氧供组织利用，此时血氧饱和度虽较高，组织细胞仍有缺氧的可能；若氧离曲线右移，P50增大，则亲和力减少，血红蛋白在肺中氧合不全，此时虽然血氧饱和度降低，而组织细胞仍可能无明显缺氧。

[填空题]

12影响氧离曲线的因素有哪些？

参考答案：影响氧离曲线最常见、最主要的因素是pH、PaC