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儿科几种简易液体疗法李亚林二、张力

定义张力是溶液中电解质所具有的渗透压血液中渗透压主要取决于Na＋浓度，血浆中Na＋浓度为142mm/L，人为定为1张。如：Na＋浓度＝142mm/L等张液Na＋浓度142mm/L高张溶液Na＋浓度142mm/L低张溶液0103022.常用液体张力

0.9％Nacl1张110％Nacl11张21.4％NaHCO31张35％NaHCO33.5张41.87％乳酸钠1张52％乳酸钠6张61.2％Kcl1张710％Kcl8.9张8但平常补液中Kcl张力忽略不计，因其中无Na＋9平衡液、林格氏液均属等张液，在儿科中应用很少，除非严重脱水，需扩容10非电解质溶液0110％GS高渗5％GS等渗02张力均为0，最终渗透压为0033.混合液张力计算各等张含钠液量之和总液量公式＝——————————注：无论何种张力液体均需换算成等张（1）1：1液

一份生理盐水与一份葡萄糖之比01＝1/（1＋1）＝1/2张02例如：10％GS500ml＋10％Nacl20ml03张力＝（20×11）/500≈1/2张04（2）2：3：1液2份生理盐水、3份葡萄糖、1份等渗碱张力＝（2＋1）/（2＋3＋1）＝1/2例如：10％GS500ml＋10％Nacl15ml＋5％SB24ml张力＝（15×11＋24×3.5）/500≈1/2张01020304（3）4：3：2液张力＝（20×11＋33×3.5）/500≈2/3张31244份生理盐水、3份葡萄糖、2份等渗碱张力＝（4＋2）/（4＋3＋2）＝2/3张例如：10％GS500ml＋10％Nacl20ml＋5％SB33ml（4）2：6：1液12432份生理盐水、6份葡萄糖、1份等渗碱张力＝（2＋1）/（2＋6＋1）＝1/3张例如：10％GS500ml＋10％Nacl10ml＋5％SB16ml张力＝（10×11＋16×3.5）/500≈1/3张1234（5）2：1等张含钠液2份生理盐水、1份等渗碱用于重度脱水、休克快速扩容例如：10％GS500ml＋10％Nacl30ml＋5％SB48ml张力＝（30×11＋48×3.5）/500≈1张01030204（6）1：4液生理维持液张力＝10×11/500≈1/5张31241份生理盐水、4份葡萄糖张力＝1/（1＋4）＝1/5张例如：10％GS500ml＋10％Nacl10ml＋10％Kcl10ml4.混合液简易配置0110％GS500ml＋10％Nacl30ml＋5％SB48ml为等张液02若需1/2张，则10％Nacl30ml和5％SB48ml量各除以203若需1/3张，则10%Nacl30ml和5％SB48ml量各除以30410％Nacl量＝总液体量×张力×0.06例如＝500×1/2×0.06＝15ml055%SB量＝总液量×张力×0.1例如500×1/2×0.1＝25ml06GS＝总液量－电解质量三、补液一般步骤三定（定三个内容）定性补几张液等渗性脱水补1/2~2/3张，为临床使用最多，多见于急性腹泻、急性胃肠炎、胃肠液引流等高渗性脱水补1/3~1/2张，可见于捂闷综合症、尿崩症、使用大量渗透性利尿脱水剂（如甘露醇、高渗葡萄糖、尿素等）或口腔、咽喉、食管疾病致饮水困难者。低渗性脱水补2/3~等张，可见于长时间禁盐的慢性肾炎或慢性充血性心衰、迁延性腹泻。2.定量取决于脱水程度轻中重体重降低≤2岁5％5％-9％10％-15％2岁3％3％-6％7％-9％口渴＋+++++前囟、眼窝正常或稍陷下陷明显下陷皮肤弹性正常差明显差尿量