儿科教学课件-液体疗法.ppt

二、定性：液体种类选择：先盐后糖*累积损失量：等渗性脱水：1/2张；常用1:1液低渗性脱水：2/3张；常用4：3：2液高渗性脱水：1/3张；常用生理维持液；继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量，1/2张液体，常用1液；生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤蒸泄、肺呼吸1/3～1/5张液体，常用生理维持液；补液总量的1/2应该在头8-12小时内补完，速度每小时8-12ml/kg.有休克时先行扩容。扩容阶段:对重度脱水有循环障碍者目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能液体：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠20ml/kg，总量不超过300ml；速度：30～60分钟内静脉注入；补充累积损失量：扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是在8～12小时内纠正脱水。补充量：取决于脱水程度=总量-扩容直推量，约为总量的1/2；液体选择：取决于脱水性质；速度：8～12小时内滴完，约8～10ml/（kg·h）2-4滴/kg.min，高渗性脱水补液速度宜稍慢维持补液阶段：脱水已基本纠正1补充生理和继续损失量2补充量：=总量-累积损失量（约为总量的1/2）3液体选择：1/2~1/3张含钠液4速度：余下的12~16小时输完，5约为5ml/（kg·h）。6４.纠正酸中毒：*紧急情况下可以给5%NB5ml/kg或1.4%NB20ml/kg均可提高HCO3-5mmol/L04先给半量之后，可根据血气分析进行调节；05简易计算公式015%NBml=-ABE?0.5?BW(kg)BW:体重。035%NBml=(40-CO2CP)?0.5?BW(kg)021补钾:补氯化钾2轻度低钾血症：200~300mg/（kg／d）32~3ml/（kg／d）10%KCl4严重低钾血症：300~450mg/（kg／d）53~4.5ml/kg／d10%KCl6轻症患者可口服补钾，较为安全。6版第6版第6版第6版第

第四章

液体疗法

FluidTherapy水、电解质、酸碱平衡及营养物质是维持生命的基本物质，是机体内环境的基础。如疾病发展到一定阶段；都会影响到水、电解质、酸碱平衡及代谢，使之发生混乱，使疾病进一步恶化、加重、甚至危及生命。因此液体疗法日益成为治疗疾病的重要手段。定义：液体疗法从广义上讲，是指凡是从静脉、动脉、体腔等输入液态物质的治疗方法。通过液体治疗，使人体体液容量、成分、渗透浓度维持或恢复正常，机体需要的营养物质得到补充。是临床上经常使用和极为重要的治疗手段。液体疗法发展历史：*液体疗法有400多年的发展史。1628年，WillianHarvey提出了血液循环理论，为液体疗法奠定了解剖学基础。1656年，SirChristopher用羽毛茎管给犬静脉内注药，液体疗法从此创立。1831年，ThomasLatta用煮弗灭菌的复合盐液治疗霍乱获得成功，并且一直发展到今天的平衡盐液及灭菌消毒技术。体液即人体内所含的液体，是人体的重要组成部分。维持人体内环境和生命活动的正常进行。小儿代谢旺盛、调节能力差，容易发生体液平衡失调。小儿体液平衡有几大特点：体液总量相对较多：年龄越小，体液占体重比重越大，主要是间质液量占的比例较高。液体总量：新生儿80%、1岁70%、成人55%水的需要量大，交换率快：婴儿每天水交换的量为细胞外液的1/2,而成人仅为1/7,因此病理情况下比成人更容易脱水。1不显性失水较成人多：2肾脏调节功能不成熟：水的排泄慢，如果入水量过多容易导致水肿和低钠血症；排泄氯、氢离子能力差，容易酸中毒。3消化道丢失水、电解质机会较多：比成人更容易因消化道能力障碍造成水、电解质的丧失。水、电解质是维持生命基本物质的组成部分。在机体调节功能的控制下，细胞内外的体液的容量、电解质的浓度、渗透压、酸碱度维持在一个相对恒定的范围，这就是水、电解质和酸碱平衡。疾病或者治疗不当，破坏了这种平衡，称为水、电解质和酸碱平衡混乱。.脱水Dehydration是指丢失体液各多和摄入量不足，使体液总量减少。由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，造成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。按脱水程度分：轻、中、重度脱水按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。*