xg--临床工作伦理.ppt

教学目标识记：不合理用药、医源性疾病的含义。理解：1.临床诊治工作中的特点和伦理原则2.询问病史、体格检查、辅助检查、药物治疗、卫生资源分配等道德要求3.特殊患者（老年、儿童、传染病、精神病等）的道德要求运用：结合实际情况，如何将临床诊疗原则应用到每一位患者。临床诊治工作中的道德特点既要关注疾病，又要重视病人（病---人）既要发挥医务人员的主导性、又要调动病人的主体性（主导---主体）既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益（社会---患者）既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务(躯体---心理、社会)临床工作中的伦理原则病人第一的原则身心统一的原则最优化的原则协同一致的原则询问病史的道德要求举止端庄，态度热情—使信赖、亲切、安全感全神贯注，语言得当—语言通俗易懂、贴切耐心倾听，正确引导—随时点头，既不轻易打断又使离题时引导体格检查的道德要求全面系统,认真细致关心体贴,减少痛苦—体位舒适、保暖、轻柔等尊重病人,心正无私—尽量少暴露，不轻浮、不歧视等辅助检查的道德要求从诊治需要出发，目的纯正1.能简单则不复杂，2.能少做则不多做，3.无害的先于有害的，4.便宜的先于昂贵的知情同意，尽职尽责综合分析，切忌片面密切联系，加强协作药物治疗工作中的道德要求严格掌握适应症，剂量安全，注意用药的个体化合理配伍，细致观察节约费用，公正分配严守法规，禁用假药 、慎用新药滥用药（不合理用药）：在临床上违背医药学原理，或不符合病人的病情及生理病理的要求。手术与麻醉的特点损伤的必然性技术的复杂性、特殊性计划性过程的风险性意外性过失性病人的被动性及术前的焦虑心理门诊门诊的特点（门诊：住院=100：1.75）管理任务重（分诊、检诊、巡诊）预防交叉感染难度大服务性强门诊医护的道德要求：热情关怀、高度负责作风严谨、按章操作环境优美、安静舒适急诊急诊的特点：突发性、随机性强，必须常备不懈时间性强，必须一心赴救病情多变、复杂，必须主动、准确处置急诊的道德要求：要有时间的紧迫感要有深厚的同情感要有高度的责任感危重病人的特点由病情的“急、重、险、危”而导致的特殊病情急骤，突发性、随机性、时效性强病情严重、复杂、多变和不可预知救治难度大医务人员抢救工作量大抢救工作责任大危重病人医护的道德要求思想上、物质上、组织上作好充分准备要有时间的紧迫感，争分夺秒，积极抢救敏捷与严谨，机警与冷静要勇担风险，高效施救，团结协作果断与审慎要有深厚的同情心，高度的责任感，全面考虑，要积极抢救病人，及时沟通。慎独与协作要满腔热情，重视心理治疗理解与任怨，勿切切私语要加强学习，技术精湛，提高抢救的成功率社会老龄化

——带来许多新问题老龄化现状按照1982年联合国第三十七届会议批准的“年龄问题国际行动计划”中的规定：凡一个国家或地区60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%，或者65岁以上的老年人口占总人口的比例超过7%就称为老龄化社会。这是目前国际公认的标准。一般发达国家规定65岁以上为老年人，而发展中国家以60岁以上为老年人。老龄化现状中国是世界上老年人口最多的国家，目前老年人口已达1亿多，几乎占亚洲老年人口数的一半，全球的1/5。而且老年人口正以3.02%快以人口增长的速度增长。1999年我国60岁以上的老年人口已占总人口的8.5%，2000年占11.7%，2025年将占20%~25%。京、津、沪、苏、浙地区率先进入社会，其中上海老年人口占比最高。中国老龄化来势猛、速度快，