骨科手术基本操.pptVIP

严格执行无菌操作技术。01尽量减少术中创伤。02选择合适的内古代材料和手术器械。03全身及局部的功能锻炼。04掌握去除内固定的指征。05骨科手术的基本原则术前讨论手术指征；手术方式；术前，术中注意事项；应急措施。术前药敏：普鲁卡因，青霉素术前准备（以选择性手术为例）术前备皮清洁消毒：术前3天，剃毛，清洗修剪指甲灭菌消毒：消毒，包扎术区备皮范围：脊椎颈:头顶到肩胛下肩;两侧直腋中线胸:乳头到髂嵴腰:腋窝到骶尾四肢上肢:肩臂:乳突.甲状软骨到肋弓,肘均过中线肘:肩峰到腕前臂:上臂中部到手手部:肘到手指下肢髋:肋弓到膝,过中线大腿:髋到小腿中部小腿:腹股沟到踝术前备血:估计失血量,确定备血量,宜多备以免急用.股骨备1个血,肩髋脊柱备2个血术前用药术前牵引术前挑选手术器械签署输血,麻醉,手术同意书(术名,术中及术后可能出现的问题)术前准备手术日期,名称01术前用药03备皮05麻醉方法02备血04术晨禁食禁饮06术前医嘱:A（1）区域:切口周围15cm的区域（普外）同备皮区域（骨科）B用药：面部，会阴部，婴幼儿用１％新洁尔灭，其余用３％碘酊，７５％酒精C方法：自术点中心向外沿一个方向涂擦；感染切口自周围向切口消毒D四肢消毒法：提起肢端，消毒肢体；用无菌巾托起肢体消毒肢端无菌操作消毒(皮肤灭菌)铺巾目的：充分显露切口，并将手术台布置为无菌区。巾的种类：刀巾，中单，大单，孔巾（剖腹单）常见部位保护切口术肢套无菌棉织套或缝皮帕切口部位贴无菌透明膜手术人员无菌操作规划手术进行中的无菌原则PART1任何忽视、忽略、淡化无菌操作的行为都应该杜绝尤其外科医生更应严谨自律，自觉遵守每位医务工作者必须严格遵守的增强无菌观念坚持无菌操作遵守无菌原则EDCBAF无菌原则的遵守⒈手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后①不准再接触未经消毒的物品②背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触③手和前臂不可垂至腰部和手术台以下⒉手术切口边缘应以手术巾遮盖保护●用缝线固定●牵开器拉开切口同时固定保护巾●专用保护切口的薄膜●尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应注意保护切口同侧人员调换位置：先退一步→背对背的转身，以防污染传递手术器械：经手术切口两侧、主要手术者手臂下不可经手术人员背后传递手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用术中手套破损或接触无菌区以外部位：立即更换无菌手套用0.5%安尔碘或75%酒精棉球涂擦污染处手臂碰到有菌部位：更换无菌手术衣或加戴无菌袖套无菌布单湿透：加盖干的无菌巾01用后的污染的干纱布：及时移出03手术开始前：清点器械和敷料等05核对无误后才能关闭切口02接触污染部位的器械：隔离专用，不宜再用于无菌区04手术结束时：检查手术区域，核对器械和敷料等淡碘伏→生理盐水冲洗切口冲洗术口切口缝合后→无菌敷料或刀口贴覆盖切口皮肤切口缝合前→消毒剂涂擦消毒切口周围皮肤（如75%酒精）手术室的条件应适合外科医生工作：环境温度：22℃～25℃相对湿度：不低于55%头面部易出汗者：佩带汗巾，或及时擦拭汗液掉至术区应局部消毒处理0103020102030405参观手术的人员：限制参观人数不可贴近手术人员或站得太高不应开窗或开门通风或用电扇吹风室内空调机风口也不应吹向手术台以免扬起尘埃，污染手术室内空气及术野骨科手术学

官渡区人民医院骨科杨建义副主任医师绪论概述定义：骨科学：研究人体骨骼、肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、物理方法、外科手段以恢复和保持这一系统的正常形态结构与生理功能，并且治疗这一系统的疾病。骨科手术学：研究骨科学范畴各种疾患手术治疗的一门学科。012章