晚期肝癌治疗新进展2024课件.pptxVIP

晚期肝癌治疗新进展录CONTENTS系统治疗指南更新治疗问题与建议解答不同地区治疗指南对比联合治疗方案探讨

系统治疗指南更新

010203基于ASCO2020年指南的研究整合了8项Ⅲ期随机对照试验数据，作为本次更新的基础。基于ASCO2020晚期HCC系统治疗指南包括7项一线系统治疗的RCT研究和3项二线系统治疗的研究，丰富了指南的内容。纳入10项必威体育精装版RCT研究证据7项我国原研药物或由我国肝胆胰外科专家牵头实施的RCT研究，对全球晚期HCC病人系统治疗有重要贡献。我国原研药物的研究成果被纳入

整合近年必威体育精装版RCT研究数据阿替利珠单抗+贝伐珠单抗或度伐利尤单抗+替西木单抗作为肝功能Child-PughA级、美国东部肿瘤协作组体力活动状态评分0~1分的晚期HCC病人的首选一线治疗方案。首选一线治疗方案若经评估后仍存在明显的治疗禁忌证，可选择索拉非尼、仑伐替尼或度伐利尤单抗作为替代的首选一线治疗方案。一线治疗方案替代选择应用阿替利珠单抗（atezolizumab）+贝伐珠单抗（bevacizumab）一线治疗进展后，推荐使用索拉非尼（sorafenib）、仑伐替尼（lenvatinib）或卡博替尼（cabozantinib）等TKI类药物或雷莫西尤单抗［甲胎蛋白（AFP）≥400μg/L］作为二线治疗首选。一线治疗方案后续选择

010302阿替利珠单抗+贝伐珠单抗作为首选一线治疗方案索拉非尼、仑伐替尼或度伐利尤单抗作为替代方案不同机制药物的联合使用推荐肝功能Child-PughA级、美国东部肿瘤协作组体力活动状态评分0~1分的晚期HCC病人首选阿替利珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗方案。若经评估后仍存在明显的治疗禁忌证，可将索拉非尼、仑伐替尼或度伐利尤单抗作为阿替利珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗方案的替代选择。在病人肝功能和营养状态适合的情况下，可以考虑不同机制的上述一线或二线药物进行联合使用。一线治疗方案推荐选择

治疗问题与建议解答

一线治疗方案首选问题阿替利珠单抗+贝伐珠单抗作为一线方案索拉非尼、仑伐替尼或度伐利尤单抗作为替代选择二线及后线治疗方案的选择阿替利珠单抗+贝伐珠单抗被建议作为肝功能Child-PughA级、美国东部肿瘤协作组体力活动状态评分0~1分的晚期HCC病人的首选一线治疗方案。若经评估后仍存在明显的治疗禁忌证，可将索拉非尼、仑伐替尼或度伐利尤单抗作为替代的首选一线治疗方案。晚期HCC病人二线或后线治疗的首选方案包括TKI类药物或雷莫西尤单抗（AFP≥400μg/L），同时也将纳武利尤单抗+伊匹木单抗或度伐利尤单抗+替西木单抗纳入可选方案。

TITLEHERE二线及后线治疗选择问题阿替利珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗进展后的二线治疗使用索拉非尼、仑伐替尼或度伐利尤单抗作为替代的首选。度伐利尤单抗+替西木单抗一线治疗进展后的二线治疗同样推荐TKI类药物作为二线治疗首选，同时阿替利珠单抗+贝伐珠单抗也可供选择。索拉非尼或仑伐替尼作为一线治疗时的二线选择专家组推荐使用另一种TKI类药物（卡博替尼或瑞戈非尼）、雷莫西尤单抗（AFP≥400μg/L）、纳武利尤单抗+伊匹木单抗或度伐利尤单抗作为二线治疗首选。

肝功能Child-PughB或C级病人治疗选择谨慎使用推荐方案肝功能Child-PughB或C级病人总体生存期短对于肝功能Child-PughB或C级的晚期HCC病人，尽管存在不良反应和生存期短的问题，但推荐药物仍能使此类病人获益。在肝功能Child-PughB或C级的晚期HCC病人中，应充分考虑基础肝功能变化、出血风险等因素，谨慎使用推荐治疗方案。肝功能Child-PughB或C级的晚期HCC病人的总体生存期通常比肝功能Child-PughA级的病人短。肝功能Child-PughB或C级病人治疗

不同地区治疗指南对比

相同点分析阿替利珠单抗+贝伐珠单抗或度伐利尤单抗+替西木单抗作为肝功能和营养状态良好的晚期HCC病人的首选治疗方案。索拉非尼、仑伐替尼或度伐利尤单抗作为TKI类药物或雷莫西尤单抗（AFP≥400μg/L）作为二线治疗首选。一线系统治疗药物选择二线或后线治疗药物选择对于肝功能Child-PughB或C级病人，需谨慎使用上述推荐方案，充分考虑基础肝功能变化、出血风险等因素。肝功能Child-PughB或C级病人用药问题相同点分析

药物选择差异局部治疗重视程度靶免组合疗法推荐ASCO指南未纳入中国或亚洲人群为主体的RCT研究药物。APASL指南和我国指南更强调TACE等局部治疗及其联合系统治疗的重要性。我国指南更推荐TKI类小分子靶向药物用于晚期HCC的系统治疗，CARES-310研究结果也纳入APASL指南。不同点分析

010203利用特异性HCC生物标记物二线及后续