前列腺癌MRI的检查与诊断共识.pptVIP

A1.外周带T2WI*A1.外周带T2WIT2:PI-RADS=1T2:PI-RADS=2T2:PI-RADS=4T2:PI-RADS=5T2:PI-RADS=4*A1.中央腺体T2WI*A1.中央腺体T2WIT2:PI-RADS=4T2:PI-RADS=1B2:DWIC.动态增强（DCE）2和3型曲线，局灶性病变+12和3型曲线，病变不对称+1*C.DCE-MRIDCE:PI-RADS=1DCE:PI-RADS=2DCE:PI-RADS=3D2.MRS定性分析*MRS:PI-RADS=3MRS:PI-RADS=1T2:PI-RADS=5DWI:PI-RADS=5DCE:PI-RADS=3+2ADC:PI-RADS=5Ktrans:+1T2:PI-RADS=5MRS:NAmp-MRIPI-RADS=15/15*病例讨论*病例1：PSA18.06**病例2：PSA22.11**病例3：PSA6.39**病例4：PSA4.5*PSA12.34*PSA346**中央腺体癌T2WI：中央腺体较均匀低信号边缘模糊擦木炭画征DWI高信号，ADC降低DCE流出型平台型MRSCho/Cr升高，Cit降低*擦木炭画征**PSA25.42*PSA12.45*各种MRI序列诊断效能比较GJJager,etal.Radiology,1997,203:645-652.佟艳军，等.中国医学影像技术,2006，22（7）：1061-1063.AlexanderPS,etal.EuropeanUrology,2006,50(6):1163-1175.YoshimitsuK,etal.JMRI,2008,27:132-139.KimCK,etal.J-Comput-Assist-Tomogr,2006,30(1):7-11.T2WI:国外：敏感性37~96％，特异性50%左右国内：敏感性69.6％，特异性88.0％，准确性80.0％动态增强敏感性、特异性和准确性达到73.5％、81.0％、77.5％MRS国人(Cho+Cre）/Cit比值0.99CC/C0.911国际CC/C0.86MRS与T2WI常规T2WI的敏感性、特异性、准确性分别为[南通包皮手术]85％、53％、69％MRS的分别为75％、89％、79％*DWI效能高于常规T2WI，敏感性、特异性、准确性均大于后者（84％vs76％，81％vs70％，82％vs73％）DWI联合T2WI可显著提高效能敏感性和特异性从T2WI的50.0％和79.6％提高到73.2％和80.8％*MRS与DWIMRS以0.911为阳性体素标准ROC分析曲线下面积0.769敏感性69.4％，特异性78.0％，准确性75.0％DWI以分区内最小ADC值小于等于1.240×10-3mm2/s为阳性标准ROC分析曲线下面积0.910敏感性80.6％，特异性92.4％，准确性86.7％可用分区个数DWIMRS图像空间分辨率DWIMRS扫描时间DWIMRS患者舒适程度DWIMRS*Outline前列腺MRI检查概述前列腺癌MRI诊断前列腺癌分期PI-RADS病例讨论*T1无临床症状，无法触及、无法用影像方法评价者T2肿瘤局限于前列腺内*T2a：单侧，累及范围小于一侧叶的1/2T2b：单侧，累及范围大于一侧叶的1/2T2c：双侧受累T3侵犯前列腺包膜外**T3a：侵犯前列腺包膜外，或镜下侵犯膀胱颈部T3b：侵犯精囊腺T4肿瘤固定或侵犯精囊腺外的器官结构：如外括约肌、直肠、膀胱、肛提肌、盆壁等AJCC7thed.（2010-1-1）

注：*经细针穿刺而影像无表现的一侧或双侧癌归为T1C**侵犯前列腺尖部或包膜，但未突破者归为T2*与前列腺癌分期有关的表现突破包膜直接征象神经血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移**精囊腺受侵突破包膜未突破包膜*PSA69.09**膀胱侵犯*Outline前列腺MRI检查概述前列腺癌MRI诊断前列腺癌分期PI-RADS病例讨论