呼吸系统疾病小儿肺炎课件.pptVIP

消化系统*低氧血症胃肠粘膜糜烂、出血毒血症屏障功能破坏中毒性肠麻痹消化道出血临床表现*主要症状①发热②咳嗽③气促④全身症状01体征①呼吸增快②发绀③肺部罗音02重症肺炎的表现①循环系统②神经系统③消化系统④发生DIC⑤抗利尿激素异常分泌综合征03重症肺炎循环系统－心力衰竭呼吸突然60次／分心率突然180次／分极度烦躁不安，面色发灰心音低钝，奔马律，颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿，水肿确诊010203040506重症肺炎神经系统－中毒性脑病意识障碍惊厥呼吸不规则瞳孔对光反应迟钝或消失重症肺炎消化系统呕吐、腹泻中毒性肠麻痹消化道出血*并发症*脓胸(empyema)脓气胸(pyopneumothorax)肺大泡(pneumatocele)以上三种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。诊断病史、体检辅助检查：胸片血常规外周血CRP病原学01020304细菌培养病毒分离其它病原分离培养特异性抗体鉴别诊断急性支气管炎咳嗽为主，不固定干湿啰音肺结核接触史、PPD、胸片、结核抗体异物吸入异物吸入史、呛咳、胸片治疗*1原则：3改善通气功能2控制炎症4对症治疗5防止和治疗并发症治疗：(一)一般治疗及护理*水和电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助于气道的湿化。当血钠120mmol／L，且有明显低血钠症症状时(SIADH)，按3％氯化钠12ml／kg计算。12抗感染治疗抗生素使用原则敏感早期治疗联合用药足量、足疗程重症静脉给药(二)抗感染治疗*2、根据不同病原选择抗生素：①肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素②金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠③流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸(或加舒巴坦)④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸；⑤肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素治疗用药时间：(二)抗感染治疗*一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药。01支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周。02葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药，一般总疗程≥6周。03抗病毒治疗01三氮唑核苷02干扰素03(四)、对症治疗*氧疗有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为0．5～1L／min，氧浓度不超过40％。气道管理其他123腹胀的治疗4（五）激素应用指征*2019严重憋喘或呼吸衰竭012020全身中毒症状明显；022021合并感染中毒性休克；032022出现脑水肿。04重症肺炎治疗*04中毒性肠麻痹05代谢紊乱01呼吸衰竭02心力衰竭03中毒性脑病心力衰竭的治疗体位镇静吸氧利尿速尿强心洋地黄类药物血管扩张药酚妥拉明、硝普钠开普通限制钠、水入量洋地黄类药物种类:快速：西地兰2岁0.03mg/kgv2岁0.02mg/kgv中速：地高辛2岁0.04mg/kgm2岁0.03mg/kgm用法：饱和－24小时内维持量洋地黄类药物*毒性反应01心律失常02胃肠道症状03神经系统症状中毒处理04*******3岁小儿，发热伴咳嗽4天，呼吸困难1天入院。弛张热。体查：T40°C，呼吸54次/分，脉搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，右胸廓饱满，右侧叩诊上方稍呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及较多的细湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

该患儿最可能的诊断是患儿的紧急治疗措施应首选???对该病如何选用抗生素小儿肺炎*概述：肺炎(pneumonia)是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)。所致的肺部炎症，其临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，小儿肺炎为我国小儿第一位死亡原因。分类病理分类：