川崎病医疗护理查房44.pptxVIP

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儿科川崎病完整案例分析主讲人:HERE“

目录零一川崎病基本介绍零二川崎病护理措施零三川崎病出院指导

川崎病基本介绍TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaiting零一

川崎病即皮肤粘摸淋巴结综合症,是一种病因未明的全身血管炎综合症,幼儿高发,临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.多数自然康复,但它引发的心肌梗塞会造成死亡,且是主要死因.川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一.婴儿及儿童均可患病,但八零～八五%患者在五岁以内,好发于六-一八个月婴儿.男孩较多,男:女约为一.五∶一.川崎病基本介绍

病因一:感染病因二:免疫反应病因三:其他一般认为可能是多种病原,包括EB病毒、逆转录病毒,或链球菌、丙酸杆菌感染.机体对感染源的过敏反应参与了发病机制,唯尚缺乏确切依据.环境污染、化学药品.川崎病的病因

基本病理:?血管周围炎、血管内膜炎或者全层血管炎,涉及动脉、静脉和毛细血管.以小型动脉为重,好发于冠状动脉.?零一零二零三零四血管周围炎血管内膜炎全层血管炎涉及动脉、静脉和毛细血管川崎病的病理

①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎；②中等和大动脉及其周围的发炎；③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿.?Ⅰ期:约一～二周,其特点为:①小血管的发炎减轻；②以中等动脉的炎变为主,多见冠状动脉瘤及血栓；③大动脉少见血管性炎变；④单核细胞浸润或坏死性变化较著.?Ⅱ期:约二～四周,其特点为:川崎病的病理分期

Ⅲ期:约四～七周,其特点为:①小血管及微血管炎消退；②中等动脉发生肉芽肿.?Ⅳ期:约七周或更久,其特点为:①血管的急性炎变大多都消失；②代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成.川崎病的病理分期

一、主要症状体征一、发热二、皮肤粘膜表现?三、淋巴结肿大?二、心血管症状和体征?三、其他伴随症状川崎病的临床表现

一、主要症状体征之发热持续时间:多在五天以上,一般为四～三零天或更久,平均持续二周左右；少数小于五天,常为轻症患儿；极少数在三零天以上,常为耐药性川崎病,或易合并冠状动脉瘤.抗生素治疗无效.发热为最早出现的症状,体温达三八-四零℃以上,可持续一-二周,呈稽留热或弛张热.约占九五%.热型:多为持续性,可呈弛张热.川崎病的临床表现

二、皮肤黏膜表现:皮疹（约九五%）于发热同时或发热后不久发生,呈向心性、多形性,最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹,其次为深红麻疹斑丘疹,还可见到猩红热样皮疹,无水疱或结痂.???出现时间出现部位皮疹特点发热一～三天后?躯干部多?呈多形性红斑或为荨麻疹样、麻疹样、斑丘疹或猩红热样皮疹,不发生水疱及痂皮.?热退后皮疹可消退.川崎病的临床表现

肢端变化急性发热早期早期病程第二周手足皮肤广泛硬性水肿,指、趾关节呈梭形肿胀,并有疼痛和强直,继之手掌、脚底弥漫性红斑,体温渐降时手足硬性水肿和皮疹亦随之消退,同时出现膜样脱屑.七五%患儿手、足呈广泛性硬性水肿,九零%患儿掌跖和指趾端皮肤潮红,或呈现红斑.九八%左右患儿出现甲床皮肤移行处膜样脱皮,为川崎病的典型临床特点.?川崎病的临床表现

双眼球结膜充血,但无脓性分泌物或流泪,持续于整个发热期或更长些；口腔咽部粘膜呈弥漫性充血；唇红干燥、皲裂、出血或结痂,舌乳头突起呈杨梅舌.黏膜表现川崎病的临床表现

淋巴结肿大一般在发热同时或发热后三天内出现；质硬、不化脓、不发热；常位于单侧颈部,少数为双侧；有时枕后或耳后淋巴结亦可受累.川崎病的临床表现

少见,但很重要,可因冠状动脉炎伴有动脉瘤和血栓梗塞而引起猝死.症状常于发病一~六周出现,也可以迟至急性期后数月,甚至数年才发生.在急性发热期,如心尖部出现收缩期杂音、心音遥远、心律不齐和心脏扩大,即提示冠状动脉损害.在亚急性期和恢复期,可因冠状动脉和动脉瘤而发生心肌梗死；其中约半数病人的动脉瘤可在一年内消散.?发热末期可出现充血性心力衰竭、心包炎和二尖瓣关闭不全等,亦可发生高血压或心源性休克.二、心血管症状和体征?川崎病的临床表现

三、其他伴随症状一、脓尿；二、尿道炎；三、腹泻；四、呕吐；五、腹痛；六、少数肝肿大；七、少数轻度黄疸；八、少数血清转氨酶活性升高；九、少见肺部感染；一零、偶有无菌性脑膜炎.川崎病的临床表现