新生儿总论-新生儿分类及护理.pptVIP

[免疫]新生儿血清免疫球蛋白正常值与成人对照表丙球总量新生儿成人母乳中含有分泌型，（初乳中球蛋白更多）及乳蛋白，均有抗感染的作用，故人乳喂养儿的特异性免疫（对革兰氏阴性菌）及非特异性免疫相对较高。新生儿几种特殊现象的识别鸡胸或漏斗胸螳螂嘴“马牙”或“板牙”生理性黄疸乳腺肿大及泌乳假月经新生儿的护理喂养（开奶、时间、奶量）皮肤、脐带保暖睡眠：出生后约醒小时，继之频频半醒小时。三多征（呃逆、喷嚏、惊跳）六不征（不哭、不吃、反应不好、脸色不好、体重不増、体温不升）

新生儿的检查及护理

、拭口洁眼

、断脐护脐

、驱除胎毒

胎毒：热毒；胎毒重者，出生时表现为面红耳赤，便秘，易发生丹毒、痈疖、湿疹、苔黄、苔热、口疮等。

新生儿的行为与干预

新生儿状态：深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒、哭。

、视觉

、听觉

、嗅觉、味觉、触觉

、习惯形成

、和成人相互作用

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定义凡妊娠满周（从上次月经第天起算）、出生时有任何生命现象（脐带血管搏动、呼吸现象或肌肉收缩）的婴儿都视为活产儿。新生儿期系指从婴儿娩出、脐带结扎到刚不满二十八天，这个期间的活产婴儿称为新生儿。围产期:

从孕期满周生后周

生前诊断：

先天畸形：遗传环境

遗传与环境

先天性心脏病（三类）

、染色体畸变

、单基因遗传

、孤立的先心

出生前诊断的指征：

、高龄孕妇（岁）

、不良生育史

、有反复流产、难产史，不能解释的围产期死亡。

、夫妇有一方是染色体平衡易位携带者

、有家族性遗传疾病市或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇

、孕期有可疑病毒感染的孕妇

、孕期使用有致畸药物，如抗肿瘤、孕激素等药物

、孕早期有接触过有害物质史，如大计量防射线等

、患有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、自身免疫性疾病等

、产前母血筛选高危者，如先天愚型等

新生儿分类根据胎龄根据出生体重根据胎儿生长情况[根据胎龄分类]（一）足月儿：胎龄为周。（二）早产儿：胎龄周。（三）?过期产儿：胎龄周。按出生体重分类:低出生体重儿：正常体重儿:巨大儿：体重。极低出生体重儿：体重根据胎龄及出生体重分类:（一）小于胎龄儿：出生体重在正常胎儿生长曲线的第百分位以下。（二）适于胎龄儿：出生体重在正常胎儿生长曲线第百份位。（三）大于胎龄儿：出生体重在正常胎儿生长曲线的第百分位以上。高危儿：

指产前、产后遭到危害的异常儿，或伴有实际上产后确定的不健康儿，如唐恩氏综合征，白化病等。

临床最常见的损伤有：窒息、产伤、早产、小于胎龄儿、过期产儿、溶血、糖尿病母亲的婴儿及有遗传烙印的婴儿。早产儿凡胎龄未满周（小于天）的活产婴儿，不论其出生体重多少，均称为早产儿早产儿外观特点:皮肤薄嫩、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲软、胎毛长、头较大、囟门宽、颅缝可分离、耳壳平软、胸廓软、生殖器发育差等。足月新生儿的特点[外部特点]皮肤表面胎脂少，肤色红润，皮下脂肪丰满，头发分条清楚。颅骨质硬，耳轮发育好，耳廓直挺。指（趾）甲已超过指（趾）尖。足纹理遍及整个足底。男婴睾丸已降阴囊。哭声响亮，四肢活动活跃，取髋外展和膝屈曲姿势。[生理特点]在出生后短短的几分钟内，新生儿就独立承担起体内全部的重要功能。[神经系统]新生儿的脑相对地大，其重量为出生体重的（成人占），但脑回、脑沟未完全形成，骨胳肌运动终板发育未完善，神经梢也未完全形成，常表现泛化的反射及不随意运动。曲肌占优势具备完善的觅食、吞咽、拥抱、恶心、握持等反射；味觉发育良好。因瞳孔收缩及黄斑发育未完善，故出生时视觉不清。检查足月儿常采用的神经反射觅食反射：当触及新生儿一侧面颊时，即反射地转头向该侧，若轻触其上唇则噘唇，如觅食状。拥抱反射：让婴儿仰卧在检查台的一端，托稳他伸在台外的头及颈，若此时突然放低头位，使头向后倾度，既出现拥抱反射，表现为两臂外展伸直，继而屈曲内收到胸前。躯颈（矫正）反射：