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国际骨科康复新理念陈百成河北医科大学第三医院STEP01STEP02医学模式由传统的生物学模式向“生物-心理-社会”模式转变临床疗效的评定标准由传统的疾病治愈向功能恢复方面转变现代医学的两大显著特征：绝大多数骨与关节损伤需要手术治疗01术后的并发症易引起功能障碍：02关节肿胀、2）关节僵硬、3）伤口感染、4）骨折畸形愈合或不愈合、5）组织缺损、6）肌肉萎缩03一、骨科治疗的理念改变一、骨科治疗的理念改变随着运动水平的提高和高速交通工具的普及，受到运动损伤而接受手术并发的功能障碍的病例逐年增加一、骨科治疗的理念改变术后早期、科学、持续的康复锻炼对于患者的功能恢复具有重要的意义二、康复治疗的理念改变精神康复意志康复高科技渗入的综合疗法的康复康复治疗的理念改变现代康复治疗是一个综合系统的工程，在强调康复手段治疗的同时，心理辅助和患者意志品质的锻炼更为重要。康复的早期介入具有重要意义01可以避免多种并发症,提高手术疗效，精湛的手术仅为骨折或创伤的患者创造了功能恢复的条件，而康复治疗则可以帮助实现功能恢复的目标02二、康复治疗的理念改变骨科康复学是康复医学在骨科临床实践的一个分支学科。1通过解除骨骼关节肌肉系统功能障碍的原因，从而消除致残因素，达到恢复功能的目的。2三、骨科康复学的产生、发展及现状1989年美国骨科医师协会(AAOS)在NewOrleans举行年会,成立了骨科康复协会(theOrthopaedicRehabilitationAssociation,ORA),并申请成为美国骨科医师协会下属的肌肉骨骼专业学(COMS)成员,从而使骨科康复成为骨科唯一的亚专业,其成员包括骨科医生、康复医生和相关学科的人员01骨科康复学的产生、发展及现状02当今世界骨科学发展迅猛，骨科手术数量巨大，对骨科康复的社会需求也随之迅速增加。010203康复具有巨大的社会效益，不争的事实已经证明，康复将会为人类的健康生活做出巨大的贡献。康复是提高骨科手术效果、降低残障发生率不可缺少的重要组成部分。三、骨科康复学的产生、发展及现状全力提升骨科康复水平的重要意义团队的组成取决于很多因素,包括患者的需要、便利的资源和医疗保险覆盖的范围。其任务或功能主要包括:与患者及其家庭建立现实的目标确保康复服务的连续性并协调各种资源评价患者的康复过程和护理质量。多学科团队合作对骨科康复学科的意义三、骨科康复学的产生、发展及现状骨科康复学的实践与现状01国内骨科康复学的发展远远滞后。国内骨科医师对康复医学知识掌握重视程度不足，康复工作者的骨科知识也有待加强提高，相互间的交流不足，从而影响了骨科康复计划和技术的质量，由此造成国内骨科手术与康复的严重脱节。国内北京大学第三医院和上海市第六人民医院提出了康复科与骨科合作的工作模式，取得了满意的临床效果。02三、骨科康复学的产生、发展及现状三、骨科康复学的产生、发展及现状改善：通过康复治疗改善功能代偿：通过矫形器和辅助具放大或增强功能替代：通过器具替代生理功能骨科康复治疗的基本途径三、骨科康复学的产生、发展及现状骨科康复的最终目标是重新塑造健康精彩的人生“骨科―康复一体化”，达到运动功能恢复，回归社会的目的。01早期康复不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期或术前就开始进行康复治疗，要强化临床康复意识。02四、现代骨科康复新理念PNF（prioceptiveneuromuscularfacilitation，本体感觉神经肌肉促进法）：通过刺激本体感受器，以强化促进神经肌肉机制反应的方法。01PNF技术在神经康复中应用较广，可是在骨科康复中的应用却很有限，其实PNF技术和关节松动术一样是骨科康复中的重要治疗手段01PNF技术在骨科康复中发展应用四、现代骨科康复新理念四、现代骨科康复新理念康复高端技术也逐渐在骨科康复得到普及骨科康复开始注重肢体功能综合训练，包含关节本体感觉、协调性、活动度、耐力、力量及速度的综合性训练。因此等速测试训练系统、表面肌电测试训练系统、平衡测试训练系统等大型评估训练技术和设备纷纷进军骨科康复领域。四、现代骨科康复新理念康复工程学-支具的使用矫形器制作与装配技术是康复工程学的重要组成部分，几乎涉及到人体体外的各个部位。借助器具进行康复训练MOTORMED训练器现代骨科康复新理念卧位下的步态反馈训练系统四、现代骨科康复新理念不同角度卧位下的站立步态反馈系统让病人不具备站立能力就可以开始早期步行训练负重下的站立行走，有可能缩短真正步行时间，实现早期步行训练现代骨科康复新理念通过骨科康