气胸护理查房.ppt

护理体检第29页,共32页，星期六，2024年，5月患者目前状况生命体征平稳，二便正常左胸腔引流管在位通畅引流出淡黄色胸水，无明显水柱波动胸片提示左肺基本膨胀第30页,共32页，星期六，2024年，5月出院指导1避免抬举重物，屏气，用力排便2注意劳逸结合，不要进行剧烈运动3保持心情愉快，避免情绪波动。4吸烟者劝其戒烟5一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于气胸护理查房查房目的掌握自发性气胸相关知识掌握胸腔闭式引流的护理气胸发生后紧急排气方法第2页,共32页，星期六，2024年，5月概述指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸第3页,共32页，星期六，2024年，5月根据产生气胸的原因自发性气胸继发性气胸根据伤口是否与外界相通闭合性气胸开放性气胸张力性气胸第4页,共32页，星期六，2024年，5月闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通临床分型第5页,共32页，星期六，2024年，5月临床分型交通性(开放性)气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔第6页,共32页，星期六，2024年，5月临床分型张力(高压)性气胸由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升第7页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现胸痛呼吸困难咳嗽休克第8页,共32页，星期六，2024年，5月体征望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、呼吸运动减弱；触诊：触觉语颤减弱；叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界下降；听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻及胸内振水声。第9页,共32页，星期六，2024年，5月辅助检查1.X线检查是诊断气胸最可靠的方法2.CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感3.胸膜腔造影4.胸腔镜第10页,共32页，星期六，2024年，5月并发症纵膈气肿皮下气肿血气胸脓气胸第11页,共32页，星期六，2024年，5月治疗要点1保守治疗2排气治疗3化学性胸膜固定术4手术治疗第12页,共32页，星期六，2024年，5月保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。第13页,共32页，星期六，2024年，5月排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人第14页,共32页，星期六，2024年，5月化学性胸膜固定术对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素，无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁。第15页,共32页，星期六，2024年，5月手术治疗⑴持续或反复发作的气胸⑵张力性气胸引流失败⑶大量血气胸第16页,共32页，星期六，2024年，5月病史简介姓名：杭伯坚性别：男年龄：79岁诊断：左侧自发性气胸慢性阻塞性肺疾病3级高血压（极高危）第17页,共32页，星期六，2024年，5月病史简介患者因左侧胸闷胸痛20天于2013-04-13入院，原有高血压史、慢性阻塞性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩60%）在当地卫生院予胸腔闭式引流术治疗，胸闷缓解，拔除引流管。第18页,共32页，星期六，2024年，5月病史简介生命体征：T：36.9ocP:78次/分R：22次/分BP：160/90mmHgSaO2:94%影像学检查：胸片提示：左侧气胸（肺组织被压缩约60%）CT示；左侧液气胸肺气肿