2020云南医疗卫生招考口腔医药学专业知识：三种基本颌位的关系.doc

2020云南医疗卫生招考口腔医药学专业知识：三种基本颌位的关系

(一)颌位

颌位指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置关系。由于下颌骨位置的变化，可产生不同的颌位，其中有重复性、又有临床意义的有三种颌位(牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位)和正中关系。

1.牙尖交错位：牙尖交错(牙合)时下颌骨的位置称牙尖交错位，也称牙位。当牙尖交错(牙合)位于正中时(可称为正中(牙合)时)，此位也称为正中(牙合)位。

上、下牙的牙尖交错位是不稳定的，它会因(牙合)面磨耗，牙齿位置的改变以及牙齿的缺失等，产生适应性的改变。该位置因牙尖交错(牙合)而存在，又称为“牙位”或者最大牙尖交错位。

2.后退接触位：从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm，此时，前牙不接触，只有后牙牙尖斜面部分接触，髁突在下颌窝的位置是下颌的生理性最后位，不能再向后退，从此位置开始下颌可以作侧向运动和单纯铰链运动。

下颌的这个位置称为后退接触位。后退接触位与正中关系(牙合)两者确定的方法不同，但后退接触位也是髁突在下颌窝中最上、最前(最中)位时发生上、下牙咬合接触的(牙合)关系，因此，一般认为与正中关系(牙合)是同一位。

3.下颔姿势位：曾称为息止颌位。当头直立位，口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上、下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称为息止(牙合)间隙，也称为自由间隙，约为1～3mm。此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。

(二)三种基本颌位的关系

1.牙尖交错位与后退接触位(正中关系(牙合))的关系

(1)协调关系：有两种情况：

①两者为同一位置，约有10%的人从牙尖交错位不能向后退，后退接触位与牙尖交错位为同一位。

②由牙尖交错位保持牙接触向后下退达到后退接触位，或者确定正中关系(牙合)(后退接触位)后能自如地直向前滑动到牙尖交错位(如有偏斜不超过0.5mm)，其滑动距离多在0.5～1.0mm，这一距离称为长正中。

人群中两位者约占90%，协调关系属生理性关系。长正中使下颌在进入牙尖交错位时的冲击力得到一定的缓冲，有利于咀嚼系统组织结构健康。

(2)非协调关系：即下颌不能自如地由后退接触位(正中关系(牙合))直向前滑动到牙尖交错位，往往在滑动中发生偏斜，这属功能障碍性关系。非协调关系常成为颞下颌关节紊乱病的潜在因素。

两个位置间的距离可随年龄的增加、牙齿的生理性磨耗而逐渐增加，并可能使两个位置由不协调变为协调关系。

2.下颌姿势位与牙尖交错位的关系

由下颌姿势位通过主动肌肉收缩上提下颌达到初始的(牙合)接触时,下颌的位置为肌接触位(肌位)。正常情况下,肌接触位是与牙尖交错位一致。如果在闭合过程中遇到干扰,不能直接到达牙尖交错位，则为肌位与牙位不调，(牙合)便是不稳定的。

在从下颌姿势位向牙尖交错位的移动过程中，如果向上的距离小于1mm，或有向后、向前以及出现左右方向的移动，则表明存在某些异常因素，以咬合异常和肌功能异常最为多见。

(三)三种基本颌位的关系总结