消化道内镜检查及镜下治疗.ppt

第63页,共82页，星期六，2024年，5月幽门及十二指肠狭窄支架置入术：晚期胃癌造成的幽门梗阻、十二指肠晚期肿瘤、胰头部肿瘤压迫十二指肠或良性狭窄病变，可通过置入有弹性的金属支架扩张狭窄部位，使病变部位再通，胃幽门及十二指肠狭窄置入支架技术要求要比食管支架放置要求高。第64页,共82页，星期六，2024年，5月??内镜下肉毒杆菌毒素注射术：??贲门失弛缓症是下食管括约肌（LES）不能有效松弛而表现食道的梗阻样病变。肉毒杆菌毒素（BT）是肉毒杆菌产生的一种神经毒素，在内镜下用硬化剂针将其注射在LES处，可引起LES肌肉麻痹性松弛，达到治疗效果。LES松弛不能BT注射，注射后LES松弛第65页,共82页，星期六，2024年，5月LES松弛不能BT注射注射后LES松弛第66页,共82页，星期六，2024年，5月胃镜下异物取出术胃镜下取异物方法简单、并发症少、成功率高，可采用异物钳、圈套器、磁铁、胃镜剪刀等多种器械将误入食管、胃的多种异物取出，减少了患者的痛苦和医疗费用。第67页,共82页，星期六，2024年，5月第68页,共82页，星期六，2024年，5月逆行胰胆管造影术（ERCP）将十二指肠镜插至十二指肠降段内，发现十二指肠乳头后，由活检孔道将塑料导管插入到乳头开口内，注入造影剂，作X线胆胰管显影并摄片。第69页,共82页，星期六，2024年，5月第70页,共82页，星期六，2024年，5月ERCP适应症原因不明的梗阻性黄疸；疑有胆石症而X线未能证实者；肝胆、胰腺系统的恶性肿瘤；疑有各种胰腺囊肿者；X线或内镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者；疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病患者；有症状的十二指肠旁憩室；疑及来自胰腺及胆道的转移癌；有上腹部症状，但常规检查未能证实有胃、十二指肠、肝脏病变而疑及胰腺病变者。第71页,共82页，星期六，2024年，5月ERCP治疗术乳头括约肌切开术（EST）乳头括约肌切开取石术内镜下鼻胆管引流术（ENBD）胆、胰管支架置入术第72页,共82页，星期六，2024年，5月内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）：经十二指肠镜逆行胰胆管造影成功后，沿胆管或胰管插入十二指肠乳头电切开刀、抬起切开刀对准乳头上沿、接通高频电通电将十二指肠乳头切开的过程。第73页,共82页，星期六，2024年，5月乳头切开刀乳头切开乳头切开第74页,共82页，星期六，2024年，5月内镜下乳头括约肌切开取石术：胆总管结石和肝内胆管结石病人，对乳头括约肌切开后，可插入取石网囊、取石气囊、碎石器，将结石取出胆道外。第75页,共82页，星期六，2024年，5月取石网篮网篮取石网篮取石取石气囊气囊取石气囊取石第76页,共82页，星期六，2024年，5月内镜下鼻胆管引流术（ENBD）：十二指肠镜下造影管插入成功后放入导丝，将一长的塑料管一端置入胆总管的中段，另一断拉出鼻腔外作为引流用。常用于治疗急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、胆管瘘、梗阻性黄疸等病症。第77页,共82页，星期六，2024年，5月鼻胆管放置鼻胆管鼻胆管放置后第78页,共82页，星期六，2024年，5月内镜下胆管支架置入术：胆管结石、炎症、癌肿等常出现狭窄表现，可经十二指肠镜及导丝的导引下放入塑料支架或金属支架，将狭窄区域撑开，使胆汁引流通畅。有时不止放入一根支撑管，可以放入两根、三根管道，对位于左右肝管的狭窄分别进行引流，或对胆胰管分别作引流。第79页,共82页，星期六，2024年，5月胆管塑料支架塑料支架置入后胆管金属支架金属支架置入后第80页,共82页，星期六，2024年，5月精湛的技术+精心的护理是手术成功的关键。正确术后指导能避免术后并发症的发生，促进患者尽快康复。内镜下治疗术后常见的并发症是出血、穿孔，术后严格禁食原则，注意卧床休息，及时观察腹部体征及大便情况，出现问题及时通知医生处理。支架植入术后避免剧烈活动，低渣饮食，避免菜叶等粗纤维食物挂在支架上，堵塞支架；ERCP术后注意血尿淀粉酶变化，常规应用抑酸剂及生长抑素，避免急性胰腺炎发生。第81页,共82页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第82页,共82页，星期六，2024年，5月左侧卧位，双膝屈曲。医生将肠镜慢慢由肛门插入，钩拉法循腔进境顺序观察肠腔。您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己整个检查过程约需20~30分钟。

检查过程第31页,共82页，星期六，2024年，5月第32页,共82页，星期六，2024年，5月第33页,共82页，星期六