肺移植现状与进展.pptVIP

* * * * * * * * 肺移植现状与进展肺移植是治疗终末期肺实质及肺血管病变的唯一有效的方法01在各主要器官移植中，成功最晚，仍待攀登的医学高峰02近年来发展很快，1700例/年增长03肺移植的概况011950年美国Buffalo大学犬原位肺移植成功031983年Dr.Cooper临床单肺移植成功（6.5年）021963年Dr.Hardy第一例人体肺移植（左侧中央型肺癌患者），术后存活18天041986年Dr.Cooper整体双肺移植1989年华盛顿大学双侧顺序式单肺移植术05肺移植历史－国外肺移植概况－国外截至日，肺移植总数25950例。2008年国际心肺移植协会年会（ISHLT，InternationalSocietyforHeartandLungTransplantation,Addison,Texas）011979年辛育龄教授在北京市结核病院开创我国肺移植先河，病人仅成活数天05目前，全国至少有18多家医院开展了肺移植031998年年首医安贞医院首先成功进行双肺移植，存活4年3月021995年首医安贞医院首先成功进行单肺移植，病人存活5年10月042002年以来我国再次出现肺移植的高潮我国开展肺移植的总数200多例06肺移植历史及概况－国内终末期肺纤维化肺囊性纤维化慢性阻塞性肺病或α1－抗胰蛋白酶缺乏症引起的肺气肿继发或原发性肺动脉高压疾病预期生存期不超过１２－１８个月肺移植适应症受体年龄大于65岁01有明显感染者02恶性肿瘤患者03胰岛素依赖型糖尿病患者04艾滋病携带者05精神异常或无法配合长期服药者；06一般情况差，不能耐受肺移植手术者。07肺移植禁忌症年龄小于55岁1无吸烟史和心、肺疾病史，心功能正常2胸片正常、ABO血型匹配3FiO2=1、PEEP=5cmH2O时，PaO2＞300mmHg4纤维支气管镜检查没有脓性分泌物或误吸5没有胸部创伤或肺挫伤6供体肺与受体的胸腔大小基本匹配，供肺不超过受体肺的1．5倍7供体选择标准肺移植方法及分类单肺移植双肺移植整体双肺移植（横断胸骨，需CPB)双侧单肺连续移植(横断胸骨，不需CPB)序贯式双肺移植心肺联合移植肺叶移植1.活体肺叶移植；2.劈开式肺叶移植单肺移植VS双肺移植2008年国际心肺移植协会年会单肺移植VS双肺移植2008年国际心肺移植协会年会01.急性排斥反应：早期诊断技术提高、新免疫抑制剂的使用02.感染：混合感染，预防用药，联合用药03.慢性排斥反应：OB，无有效预防办法；大剂量激素及抗淋巴细胞药物治疗术后主要问题影响生存的主要因素2008年国际心肺移植协会年会排斥反应：巨大进步器官短缺：无心跳供肺移植是热点；干细胞克隆技术，道德争议；动物器官，相容性问题，猪与人体最相容；人工肺，短期部分肺支持费用贵：国家及社会支持需多学科综合治疗主要问题中南大学湘雅二医院系卫生部批准湖南省内唯一肺移植基地湘雅二医院人体器官移植伦理委员会专家姓名性别年月职务/职称执业范围尹邦良男1951.04院长/移植中心主任/主任医师临床刘伏友男1952.05党委书记/主任医师临床周胜华男1963.05副院长/主任医师临床付学俭男1936.09湖南省人大常委会原副秘书长李焕德男1953.06药剂科教研室主任/主任医师临床药学赵水平男1954.10心血管内科主任/主任医师临床李凌江男1954.09精神研究所所长/主任医师临床周智广男1961.01中南大学统战部部长/主任医师临床施小六男1962.11科研办副主任/研究员临床段曼利女1952.06研究员临床林春江男1958.06律师2003年9月首例人体心肺联合移植2006年4月第二例人体心肺联合移植2008年3月第一例序贯式双肺移植2008年5月第二例序贯式双肺移植2009年7月第十例双肺移植(序贯式双肺移植)中南大学湘雅二医院12肺移植概况肺移植临床研究姓名性别年龄原发疾病手术时间手术郑长贵男20岁艾森曼格氏综合征2003.9.29心肺联合移植何华男29复杂先心病2005.9.2心肺联合移植汤辉男22艾森曼格氏综合征2006.4.28心肺联合移植许国文男31艾森曼格氏综合征2006.12.31心肺联合