儿童青少年社交焦虑症.pptVIP

心理治疗当今用于儿童社交焦虑障碍的最常用的治疗手段。个体心理治疗认知行为治疗是目前唯一获研究数据支持的心理治疗干预方式。行为治疗，已被用于治疗儿童焦虑障碍达几十年，并有普遍较满意的结果。March和Albano指出，系统脱敏疗法对年长儿童及青少年的效果最好，而对年幼儿童，则很难做到生动想象和肌肉放松。Hope和Heimberg(1993)阐明了作为社交焦虑障碍特征性的、惧怕别人对自己作否定评价的恐惧，是一种认知结构，它需要通过直接的认知干预治疗进行矫正(Albano等，1995)。儿童青少年社交焦虑症上海市精神卫生中心上海同济大学附属同济医院陆峥近年来，成人社交焦虑障碍受到了前所未有的广泛关注，但有关儿童青少年社交焦虑障碍的研究相对较少。1回顾当今人们对儿童青少年社交焦虑障碍的诊断、评估、治疗，以及有关流行病学的基本知识和观点。2序言对未成年人进行社交焦虑障碍的评估是一个复杂的过程：诊断和评估评定标准并不能完全解释不同年龄段的儿童青少年在社交焦虑和社交恐惧方面的发育水平。要把社交焦虑障碍的症状与那些以焦虑和回避为特征的其他儿童期焦虑障碍进行区别，常常是很困难的。用来诊断儿童青少年社交焦虑障碍的有效评估技术仍处于初级发展阶段。如果注意这些问题，得出准确的诊断也是有可能的。DSM-IV（APA，1994）有关儿童青少年精神障碍分类中儿童期社交焦虑障碍/社交恐怖症已代替“儿童期回避障碍”。社交焦虑障碍既可被限定于特殊的场合（如在公众面前发言），也可出现在大多数的社交场合中。后者比前者更符合前述的儿童期回避障碍。诊断标准诊断儿童青少年社交焦虑障碍的标准与成人不同：发育过程的作用被更多地考虑进去。儿童受到多种社会交往的相互影响，并对于自身心理障碍的认知能力比成人更有限（Beidel,1998）。与熟人已建立一种相称的社会关系的能力，这将有助于排除发育障碍，如孤独症或阿斯伯格（Asperger’s）综合征。确定社交焦虑是发生在与同龄人相处的背景下而不是在和成人相处时，因为许多孩子有时在成人面前很害羞和拘谨。与成人不同，有社交障碍的儿童没有自主能力来选择逃避令其害怕的场合，他们也不能辨认导致焦虑的拘谨本性。尽管诊断成人社交焦虑障碍时，要考虑自身对过度社交焦虑的自我认识能力，但对儿童进行诊断时不需考虑这方面的认知能力。诊断儿童社交焦虑障碍，应具备的条件：1对于鉴别心理障碍和短暂的害羞。2区分社交评价性恐惧和伴随儿童青少年在性格发育时的社交抑制。症状持续的时间起着决定性的作用（一）0118岁以下未成年人，症状持续时间必须至少有6个月，但成年人不需要以此作为诊断的标准。02年幼儿童中，其早期发作和慢性病程往往提示这一障碍是作为一种未能达到预期功能水平，而不是一种理想功能水平的下降。03当青少年发生此类障碍时，常表现为社交能力和学习能力的下降。症状持续的时间起着决定性的作用（二）SchneierWelkowitz儿童社交焦虑障碍的症状（表1）DSM-IV(APA)(1994)Beidel等(1991)Albano(1995)(1996)哭泣哭泣哭泣（幼儿）对陌生人易产生持续的恐惧（学龄前）依赖回避行为反应依赖（幼儿）依赖（学龄前到小学3年级）拒绝上学拒绝上学避免成为注意的中心（年长儿童）社交接触时退缩拒绝讲话，尤其在学校中（特别是学龄前到小学4年级）发脾气在班中朗读或到黑板上书写时感焦虑抱怨胃痛抱怨胃痛（尤其是幼儿园到8年级儿童）冷漠抱怨胃痛消极的自我中心和自我贬低拒绝上学（幼儿园到8年级）紧随熟人有较低的认知能力异常的兴趣极少或无朋友（所有年级）考试焦虑较高的特质焦虑口吃回避在别人面前换衣服（6~8年级儿童）躲避教室烦躁长时间独自室内活动（尤其6~12年级）班级表现下降极少与人眼神接触回避约会及其它社会团体活动（高年级）人际交往时封闭甚至缄默症讲话咕哝长期独居活动（5~12年级）在不熟悉的社交情景中特别胆小语音颤抖考试时过度焦虑（所有年级）拒绝参加团体活动害怕大声在班上讲话（所有年级）回避适合其年龄的社交活动和约会咬指甲与正常儿童或有过度焦虑障碍的儿童相比，患有社交恐怖症的儿童（Beidel1991）：具有较低的自知力。有较高的特质和在正式场合表现焦虑。有更多的行为退缩和抱怨身体不适。严重社交焦虑障碍的儿童，在班