妇产科生殖生理.pptVIP

妇女一生各阶段生理特点新生儿期（neonatalperiod）少许泌乳②少量阴道出血1儿童期（childhood）生长发育成熟②生殖器官幼稚状态2青春期（adolescence）月经来潮②性激素开始分泌③第二性征出现3性成熟期（生育期）（sexualmaturity）：周期化4围绝经期（peri-menopause）：绝经前期、绝经、绝经后期5老年期（senility）6A月经（menstruation）B月经初潮（menarche）C月经周期（menstrualcycle）D月经期（menstrualperiod）133-7/28-30E经血特征：暗红色不凝血月经及临床表现卵巢功能01生殖功能02内分泌功能03卵巢的周期性变化04卵泡期（排卵前期）05黄体期（排卵后期）06月经期07卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化（一）卵泡的发育及成熟原始卵泡：卵母细胞+颗粒膜细胞窦前卵泡：初级卵泡、次级卵泡、受体窦状卵泡：卵泡液、芳香化酶、受体成熟卵泡（二）排卵（ovulation）（三）黄体形成及退化排卵后7-8日（CD22左右）月经黄体（14±2天）妊娠黄体（8-10周）（四）卵泡闭锁卵巢分泌的甾体激素卵巢功能及周期性变化雌酮、雌三醇（E3estriol）4基本化学结构：多氢环戊烷烯菲5孕激素C21：孕酮（PProgesterone）1雄激素C19：睾酮（Ttestosterone）2雌激素C18：雌二醇（E2estradiol）、3卵巢功能及周期性变化生物合成过程：基础结构胆固醇颗粒细胞（芳香化酶）卵泡内膜细胞（17α-羟化酶）卵泡期(排卵前途径)：△5途径黄体期(排卵后途径)：△4、△5途径代谢：肝脏雌、孕激素的周期性变化：雌激素（二个高峰）孕激素（一个高峰）性激素的生理功能靶器官EP子宫发育↑血运↑敏感性↑肌张力↓敏感性↓子宫内膜增殖期分泌期宫颈粘液↑结晶↑口松粘液↓结晶↓口闭阴道上皮增生、角化、成熟表层脱落↑卵管节律性收缩↑节律性收缩↓卵巢促卵泡发育反馈调节分泌功能乳腺发育长大、腺管增生腺泡发育体温中枢升温（0.3-0.5℃）性激素的生理功能靶器官EP中枢正负反馈负反馈脑促神经细胞生长分化、存活与再生促Ach、5-HT神经递质合成心血管改善血脂、抑制动脉硬化扩张血管→增加血流量代谢促水钠潴留促水钠排泄钙沉着于骨↑促蛋白分解脂肪重新分布促肝脏某些酶合成改善血脂外生殖器脂肪沉积、色素沉着雄激素生理功能：01性毛生长（阴毛、腋毛）02皮脂腺分泌03为合成E提供底物04促蛋白合成与骨髓造血05抗E作用06性激素的生理功能卵巢功能及周期性变化甾体激素的作用机制卵巢多肽激素激素-胞浆受体复合物激素-核受体复合物松驰素制卵泡素结构：功能层（2/3）分期：分泌期CD15-28（secretivephase）早、中、晚基底层（1/3）增生期CD5-14（proliferativephase）早、中、晚月经期CD1-4（menstrualperiod）123456组织学变化子宫内膜的周期性变化子宫内膜周期性变化增生早期(5-7)增生中期(8-10)增