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机体对自身和环境的感知1意识内容2觉醒状态12觉醒：脑干网状结构上行激活系统作用于大脑皮质维持其一定兴奋性是意识活动的基础3意识内容：语言思维学习记忆定向情感麻醉与意识
anaesthesia-consciousness证实：满意麻醉下有记忆存在！大脑能接受听刺激并处理80年代认知的神经学阶段记忆的神经过程？麻醉期间记忆是否存在？意识消失与记忆是否一致？脑成像技术揭开奥妙记忆认知功能记忆是核心意识内容陈述性记忆-----外显记忆1非陈述性记忆--内隐记忆2按时间变化可分为3短期记忆4长期记忆5记忆获得的知识储存（record)
读出(recall)的神经过程顺行性遗忘(anterogradeamnesia)不能再储存新的信息记忆分类外显记忆(explicitmemory)内隐记忆(implicitmemory)记忆障碍遗忘逆行性遗忘(retrogradeamnesia)不能回忆过去储存的信息0304050601021储存阶段有/无意识3手术---内隐记忆------post-traumaticstressdisorder2读出阶段无清晰的记忆但在操作与记忆阶段有关的任务时可读出储存的内容内隐记忆implicitmemory皮质觉醒皮质下觉醒大脑/下丘脑维持一定的兴奋性，只有在觉醒状态下才能产生意识内容觉醒状态非特异性上行投射系统特异性大脑皮质兴奋性人对外界的反应具清晰的内容和高度机敏性皮质觉醒特异性上行投射系统SAPS01功能：引起一定感觉和激发皮质传出冲动02Adelta,C脊神经节脊髓03脊髓丘束04VPL脊髓丘系内囊05皮质06痛觉传导07A?DHdorsalcolumn01薄、契束02内侧丘系VPL皮质03传导精细触觉运动位置觉04非特异性投射系统
功能：维持和改变皮质兴奋状态
多突触接替易受药物影响经脑干网状结构非特异性丘脑核广泛的大脑皮质1ARAS兴奋性递质2ARIS抑制性递质下丘脑生物钟觉醒：内分泌0101020304脑干觉醒：自主神经功能边缘海马觉醒情绪时间基因控制020304皮质下觉醒01Hippocampal02hippocampus03fornix04mamillarybody05anteriorthalamicnuclei06cingulategyrus07情绪2hippocampalcircuit自主神经反应：心跳呼吸腺体04痛反应--躯体防御心理情感05Painisacombinationofseverediscomfortsufferingfearautonomicchangereflexactivity.01痛觉---大脑皮质的感受03疼痛02麻醉与疼痛
Anaesthesiaandpain外周结构：01伤害性感受器：裸露的神经末梢02机械性皮肤03机械/温度型皮肤04多觉型（机械/温度/化学）分05布于皮肤骨骼肌关节内脏06疼痛的解剖学基础传入纤维脊神经节（PRG）：由感觉神经细胞和神经纤维组成神经节细胞的化学解剖：SP传递伤害性感受受μ受体调在外周致痛在中枢镇痛CGRP多于SP受E调节01NPY与神经病理性疼痛有关02GLUASP；GABA；NO炎性致痛物质释放损伤细胞：KHCa组胺5-HTAchATP合成物质：5-HTPGLTBK感受器释放：SP神经机制
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