培训资料-烧伤患者的护理.pptVIP

植皮来源：自体皮/异体皮去痂主要用于III度烧伤病人切痂：切除烧伤组织达深筋膜削痂：削除坏死组织至健康组织平面（二）创面处理（三）治疗原则伤后第二个24小时输液总量：01伤后第一个24小时的一半+生理要量02液体总类晶体：平衡盐溶液、生理盐水血浆代用品等晶：胶为2:1（特重烧伤1：1）胶体：血浆、白蛋白、全血生理需要量：5%GS或10%GS感染期

（48-72h后）烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。防治感染：神志改变寒战、高热、 体温不升P、HR加快而BP↓，感染Shock创面骤然恶变: 脓毒血症R急促血象010203040506脱水分度程度失水占体重%精神状态皮肤及粘膜眼眶及前囱尿量周围循环状态轻度5稍差皮肤弹性尚好或稍差，口唇稍干燥稍凹陷略少面色尚好或稍苍白，四肢尚温暖中度5-10烦燥或萎糜皮肤弹性差，口唇干燥明显凹陷明显减少皮肤苍白，四肢凉重度10嗜睡或昏迷皮肤弹性极差，口唇极干燥深度凹陷极少或无尿皮肤苍灰，可见花纹，四肢冰冷合理使用抗生素及时纠正休克加强支持治疗正确处理创面2.措施护理（一）吸入性损伤的护理（二）休克期的护理严密观察病情生命体征血氧饱和度尿量、尿比重、pH血生化CVP、PCWP**伤后48小时，随着液体的回吸收，大量细菌及其产生的毒素随之被吸收到血循环中*防晒，防止紫外线对皮肤的损伤，引起色素沉着烫伤患儿的护理外科吴华娣2016-1-8了解烫伤患儿的常见原因、病理 变化掌握烫伤患儿创面的分度和处理掌握烫伤患儿休克的护理学习目标热力（热水、蒸汽、火焰）原因化学物质（强酸、强碱）电放射线原因原因年纪030201认知好奇环境休克期：伤后48-72h01分期感染期：72h后02修复期：伤后5-8天始03病理生理（一）休克期大量体液渗出，2-3h最快，6-8h达到高峰，48h开始回吸收。此期易发生低血容量性休克（二）感染期

（48-72h后）皮肤屏障破坏，渗出转为吸收创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素01感染02烧伤创面脓毒症03I° 烧伤：3-7天自行愈合01浅II°烧伤：2周愈合，有色素沉着02深II°烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕03III°烧伤：皮肤移植，留有疤痕，影响功 能04（三）修复期临床表现（一）烧伤面积*手掌法本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。适用于小面积烧伤的评估。中国新九分法:将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。01适用于大面积烧伤的评估。02（一）烧伤面积速记：三三三、五六七/十三、十三、二十一/双臀占五会阴一/小腿十三双足七I°烧伤浅II°烧伤深II°烧伤III°烧伤（二）烫伤的深度*三度四分法01伤及皮肤表皮02轻度红肿、皮肤干燥无水泡、灼红。033-7天愈合，不留瘢痕I°烧伤（红斑性烧伤）浅II°烧伤（水疱性烧伤）伤及生发与真皮浅层水疱较大、疱壁薄、内含澄清液、基底潮湿、剧痛。2周愈合，不留瘢痕，有色素沉着。深II°烧伤伤及真皮深层大小不一水泡，泡壁厚、基底红白相间、感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕III°烧伤（焦痂性烧伤）伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层皮肤干燥、坚硬如皮革，蜡白、焦黄、炭化成焦痂。感觉消失愈合后疤痕增生。轻度烧伤：II°面积9%中度烧伤：II°面积10%-29%III°面积不足10%重度烧伤：总烧伤面积达30%-49%或III°面积达10%-19%II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤特重烧伤：总烧伤面积50%III°20%或已有严重并发症（三）烧伤的严重程度根据烧伤深度与面积判断现场救护创面处理治疗护理治疗及护理迅速脱离致热源抢救生命保持呼吸道通畅：必要时气管插管/切开保护创面和保暖：防止体温散失快预防休克：纠正低血容量镇静止痛尽快转送（一）现场急救*（二）创面处理创面初期处理：清创换药去