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关于医患关系思考与对策

【关于医患关系思考与对策1】

构建和谐的医患关系是社会主义精神文明建设的一项重要工作，

是构建和谐社会的重要组成部分，也是我们医疗卫生行业学习贯彻

“三个代表”重要思想，落实科学发展观的具体体现。作为医疗卫生

部门，我们担负着维护人民群众健康，促进和谐社会建立和稳定的重

要任务，人民群众对医疗卫生工作满意不满意，很重要的一条就是体

现在医患关系是否和谐上。

一、我国医患关系的现状及原因

医患关系是医疗实践活动中产生的一种特定的人际关系。它有广

义与狭义之分，狭义的医患关系是特指医务人员与患者之间的互动关

系模式。广义的医患关系是指医疗卫生服务群体与服务对象及相关群

体之间的相互关系，涉及医院、医护人员、其他工作人员、还有政府

部门、新闻媒体等多种人员、多种因素，它是社会关系与结构化社会

关系网络的重要组成部分。一般来讲，我们对医患关系的认识倾向于

广义的概念。

目前，我国医患关系日趋紧张，医疗纠纷发生率大幅度攀升，严

重干扰正常的医疗社会关系，威胁整个社会的和谐。据统计医疗投诉

和医疗纠纷发生后,有75%的病人及其家属曾有过扰乱医院工作秩序的

过激行为,其中18%发展成打砸医院。患者死亡后停尸在医院大厅、

病房的约占2%,围攻院领导的占10%,攻击威胁医务人员的20.2%,数

十人冲击医院的约9.3%。攻击医务人员人身安全的20.46%[1]。国家

卫生部付部长坦言：“现在我国的医患关系处于极不正常的状态,是我

国历史上最严重的时期,在国际上也没有任何一个国家有这样的医患关

系。”[2]

我国现阶段医患关系不和谐，可以归纳为以下几方面原因：

(一)医疗服务的现状无法满足群众日益增长的医疗保健需求

首先，政府的财政投入有限。我国人口占世界总人口的22%,而卫

生总费用仅占世界卫生总费用的2%;财政投入占医院当年支出的比重,

省级以上医院在5%,市县医院一般在1%,乡镇卫生院在1%-5%。

在卫生筹资总额中，政府预算内卫生支出从1995年的17.0%下降到

2000年的14.9%，而居民个人卫生支出则逐年上升，从1995年的

50.3%上升到2000年的68.0%[3]。

其次，医疗保险制度不健全。在发达国家,绝大部分的医疗费用由

保险公司和国家政府来承担,个人不需支付高额的医疗费,这样一来，患

者在心理上容易接受这种现实。而在我国，由于受经济发展水平所限，

我国的医疗保险体系不完善和基本医疗保险的承受能力较低，于是，

高额的医疗费用都由病患本人来承担，往往出现病人家庭由病返贫、

甚至破产的情况。鉴于高额医疗费用的压力，很多病患选择将矛头对

准医生和医院，诉求医院赔偿，对医院产生敌对情绪。

第三，解决医患纠纷的相关法律、法规不配套。2002年9月1日

施行的《医疗事故处理条例》比之前的《医疗事故处理办法》有较大

的进步,但几年来的实施情况显示：我国对医疗纠纷处理的相关法律规

定不便于操作,仍需要不断完善和补充。比如“医疗事故”的概念,目

前在医疗系统和法院之间仍存在理解歧义。此外,最高人民法院《关于

民事诉讼证据的若干规定》的司法解释中,规定因医疗行为引起的侵权

诉讼,实行过错推定和因果关系推定,因而医疗事故鉴定结论属于医疗

机构举证责任倒置的范围,不必由受害人举证。最高法院的这一司法解

释对医疗机构赋予的责任过重,扩大了医疗机构的赔偿责任。目前对是

否应该实行医疗事故举证责任倒置仍有争议。以上医患纠纷处理法规

的分歧和争议直接或间接影响了和谐医患关系的建立。

(二)医务人员“以人为本”服务理念的缺失

第一，医务人员思想趋向“拜金主义化”。当前，医院发展已由

单纯依靠国家投入转向依靠自身经营维持生存和发展。一些医疗机构

和医务人员为了获得更多的利益，片面追求高额利润，凭借其有利的

市场地位和信息优势诱导患者接受超过其实际需求的检查项目、治疗

项目和药品品种，助推了医疗费的不断攀升，造成“看病难、看病贵”

问题日益突出。医务人员追求个体价值和经济价值迅速上升，影响了

医院和医务工作者的形象和声誉，加剧了患者对医务人员的对立情绪，

严重影响了医院的和谐。

第二，医务人员存在“重技术，轻服务”的心理。随着科学技术

的发展，医疗服务日益技术化，借助于第三媒介来诊断治疗疾病已越

来越多地被医生采用。在诊治疾病