风湿性心脏病的护理查房.pptVIP

急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症，如不及时抢救，可能致死。栓塞：脑栓塞最为多见。感染：以肺部感染最多见，可诱发或加重心力衰竭。*℃℃℃℃℃℃℃℃℃℃17床肖华女62岁于2013年4月13日10:30入院，患者神清，精神差，主诉“反复胸闷气促30年，再1月，加重2天”，门诊拟“风湿性心脏病，糖尿病”收住我科，入院时Ｔ36.2℃P80次/分R26次/分Bp118/70mmHg，心电图示：房颤心律，医嘱予心内科护理常规，一级护理，低盐饮食，扩冠，护心，抗凝，调控血糖，血脂，改善循环，稳定斑块。营养神经，维持水电解质及酸碱平衡等对症处理，现神清，精神可，诉胸闷气促好转，有腹胀感，血糖控制可，。现病史：患者30年前因过度劳累或情绪激动时出现胸闷，气促，每次发作数分钟至数十分钟不等，休息后可稍缓解，无明显心前区疼痛，无头昏头痛，无恶心呕吐，自行服用药物治疗后症状无明显好转。6年前开始出现反复双下肢水肿，多次以“风心病”住院治疗，经强心利尿，扩冠护心等对症治疗后病情好转出院。出院后一直口服“阿司匹林”“地高辛“等药物，症状控制欠佳，胸闷气促水肿反复发作，1月前胸闷气促再次发作，并水肿反复，腹胀明显，未治疗及重视，症状愈发加重，2天前开始出现不能平卧，呼吸困难，活动明显受限，为进一步诊治遂前来我院就诊，患者此次起病以来，精神食欲一般，睡眠欠佳，大小便尚可，近期体重减轻约5KG。疾病史：风心30年，糖尿病10余年，既往注射胰岛素治疗，血糖控制欠佳，出现全身瘙痒1年，伴视力下降半年，全身抓痕明显。小结护理诊断01心输出量减少02活动无耐力03焦虑04营养失调05有感染的危险06、有皮肤完整性受损的危险07潜在并发症：栓塞、急性肺水肿08护理措施（一）一般护理1、休息和活动患者取半坐卧位或端坐卧位休息，急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，改善病人营养状况，少量多餐，避免过饱，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。（二）病情观察１．监测生命体征２．观察心力衰竭的程度３．对原因不明的发热病人的观察４、观察患者水肿的情况准确记录出入量及腹围，适当控制液体摄入量。５、输液控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性，以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。６、注意观察有无风湿活动的表现如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。用药的护理按医嘱正确使用药物，密切观察疗效及药物的不良反应使用血管扩张剂的护理硝酸酯制剂可致头痛、面红、心动过速、血压下降等，应严格掌握滴速，监测血压，使用此类药物时，改变体位时动作不宜过快，以防止发生体位性低血压。123使用利尿剂的护理使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾类利尿剂时，注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾的表现，利尿剂的使用应选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。应多吃些水果蔬菜。4使用洋地黄类药物的护理（地高辛）严格遵医嘱用药，注意有无洋地黄中毒的表现，如：各类心律失常，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐、和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊等。01抗风湿类药物（拜阿斯匹林）可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用，应饭后半小时用以减轻胃肠道反应。02心理护理：安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，使患者情绪稳定03皮肤护理患者长期端坐位，骶尾部长期受压，注意预防压疮的发生，患者出汗多时应注意保持衣物、床单元清洁、干燥04心衰的护理：按心衰的护理常规潜在并发症：栓塞遵医嘱用药，如抗心律失常药，抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成及栓塞病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。避免在下肢进行静脉穿刺。注意观察患者有无栓塞征象，根据栓塞部位不同可有以下表现：脑：可有神志和精神改变:失语吞咽困难、瞳孔大小不对称、轻偏瘫、抽搐或昏迷肾：常出现腰痛、血尿，严重者可有肾功能不全脾：左上腹剧痛，呼吸或体位改变时加重肺：突然胸痛、气促、发绀、咯血密切观察有无栓塞征象，一旦发生，立即报告医生并协助处理休息包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。3饮食风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，一般来说，此类患者每天食盐的摄入量须控制在1~5克。要减少高脂肪饮食，以免增加心脏负担