骨折病人护理.pptVIP

保持心理健康，提高自护能力维持呼吸循环等正常生理功能满足基本活需要保持骨折固定效果积极预防并发症指导功能锻炼护理原则病因01多由间接暴力所致，儿童居多；伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨髁上发生骨折；伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动静脉、正中神经或桡神经。02肱骨髁上骨折处理01疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍02肘关节局部畸形03肘后三角关系正常手法复位、外固定切开复位、内固定04症状与体征病因1直接暴力——横形或粉碎性骨折间接暴力——桡骨中1/3处骨折尺骨低位骨折、复位困难2尺桡骨干双骨折症状体征处理原则伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍可发生骨筋膜室综合征手法复位、外固定切开复位、内固定12桡骨下端骨折病因桡骨下端2-3cm范围内的骨折多由间接暴力所致，中年人和老年人多件Colles骨折：手掌着地而引起骨折Smith骨折：手背着地而引起骨折畸形：侧面——“餐叉”样畸形正面——“枪刺刀”畸形腕关节疼痛、肿胀、功能障碍在局部麻醉下行手法复位小夹板或石膏固定3—4周处理0201症状与体征病因01绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈；多见于女老年人，老年人骨质疏松；由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。02股骨颈骨折5.*骨折病人的护理熟悉：骨折的定义、病因与分类；影响骨折愈合的因素；骨折的并发症；骨折的急救处理原则；掌握：牵引、石膏包扎术病人的护理；骨科病人功能锻炼目的及基本原则；骨折的临床表现与处理原则；四肢骨折病人的护理；学习目标骨折的定义骨的完整性或连续性中断称为骨折病因：1.直接暴力间接暴力积累劳损骨骼病变骨折分类根据骨折端是否与外界相通分类闭合性骨折开放性骨折不完全性1.裂缝骨折青枝骨折完全性1.横断骨折斜行骨折螺旋骨折粉碎骨折根据骨折线的形态分类5.嵌插骨折6.骨骺分离7.压缩性骨折8.凹陷性骨折·根据骨折的稳定程度分类1.稳定骨折2.不稳定骨折骨折段移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位病史：受伤经过、急救处理措施1外力的性质、大小、方向2全身表现3休克4体温异常5合并损伤6骨折病人的评估一般症状：局部肿胀与瘀斑疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征：局部畸形反常活动骨擦音或骨擦感局部症状与体征X线检查01CT扫描和MRI检查骨折病人的心理社会反应：紧张、恐惧、抑郁、悲观01骨折辅助检查早期并发症01休克02骨筋模式综合征03脂肪栓塞综合征04脊髓损伤05内脏损伤06感染07骨折的并发症2.晚期并发症压疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。高热、脉速症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、处理：切开减压病因：四肢骨筋膜室内的肌肉骨筋膜室综合征01血肿炎症机化演进期02原始骨痂形成期03骨痂改造塑形期骨折愈合过程骨折临床愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛局部五反常活动X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线外固定接触后:上肢向前平举1Kg重量达1min下肢不扶拐平地连续步行3min，不少于30步连续观察两周骨折处不变形局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当12全身因素：年龄、健康状况影响骨折愈合的因素骨折的急救处理一般处理伤口包扎妥善固定迅速运输复位01固定02功能锻炼03骨折处理原则手法复位01牵引复位02手术切开复位03复位方法手法复位牵引复位法石膏绷带固定法牵引固定、夹板固定手术切开固定法：外固定内固定2晚期—全面关节运动3原则：循序渐进、由少到多、1中期—临近关节的运动4被动到主动、局部到整体分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动功能锻炼01自理障碍02疼痛03躯体移动障碍04有液体不足的危险05潜在并发症：感染、压疮06有废用综合征的危险四肢骨折病人主要护理问题5.*