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过敏性结膜炎

Contents1过敏性结膜炎的简述2治疗3未来的趋势4总结

全世界约有20%的人患有过敏性结膜炎（李莹等.眼科2008年第17卷第3期166-170.）由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素，眼过敏反应的发病率不断增长，特别是在发展中国家门诊中季节性过敏性结膜炎患者增加。过敏性结膜炎

过敏性结膜炎的发生机制过敏性结膜炎是结膜接触到抗原性物质，而发生的免疫增强，并引起一系列组织细胞反应性疾病1I型和IV型变态反应

过敏性结膜炎肥大细胞颗粒释放炎性介质过敏原与细胞表面的IgE特异性结合再次过敏源Y组胺受体组胺组胺初次产生IgE

过敏原过敏性结膜炎炎症反应和组织损伤以单个核浸润为主的初次刺激再次刺激T细胞（CD4+\CD8+）T细胞（CD4+\CD8+）CD4+Th细胞释放细胞因子IL-2TNF-βIFN-直接杀伤靶细胞单核巨噬细胞浸润、活化细胞毒作用T细胞增殖分化局部渗出水肿CD8+Tc细胞

过敏性结膜炎包括五种类型：季节性过敏性结膜炎(I型)、常年性过敏性结膜炎(I型)、春季角结膜炎(I/IV型)、特应性角结膜炎(I/IV型)和巨乳头性结膜炎(I/IV型)，五种类型1研究显示我国以常年性和季节性过敏性结膜炎为主，占73%2（李莹等.眼科2008年第17卷第3期166-170）32145

过敏体质人群，如过敏性鼻炎患者、过敏性皮炎患者等对特异过敏原具有遗传易感的人群BA

临床表现：眼痒（有揉眼冲动）、充血、水肿或眼睑水肿、流泪、水样分泌物等，其中眼痒为最主要症状诊断：根据患者的病史、症状及体征

治疗药物临床特点肥大细胞稳定剂起效较慢组胺拮抗剂疗效持续时间相对较短抗组胺减充血复方制剂 多用于缓解眼红、眼痒疗效持续时间相对较短糖皮质激素控制症状明显，但副作用大、安全性较差，不适于长期局部使用。非甾体激素消炎药疗效及舒适性差，干眼患者慎重。脱敏治疗只针对尘螨过敏，疗程较长，费用较贵，依从性较差，但效果较好

过敏治疗的步骤step4step3step2step1避免接触过敏源，润滑剂，冷敷和抗组胺药物抗组胺/肥大细胞稳定剂，短期甾体局部激素免疫治疗，考虑合并病症例如泪膜功能不良LeonardBielory,MD新泽西医学院，风湿和过敏免疫科主任眼科和视觉科学，儿科医学教授局部抗组胺，联合血管收缩剂，局部NASID

Clicktoeditheadline去除刺激因素每天数次冷敷轻度：人工泪液，一日4~8次中度常规应用抗过敏眼药，重度再加用较为缓和的类固醇眼药水中重度可口服抗组胺药。过敏性结膜炎

春季结膜炎或特应性结膜炎同过敏性结膜炎体征item上方角膜“盾牌状”溃疡，呈边界清晰的无菌性灰白色浸润眼睑或角膜缘可见由变性的嗜酸性粒细胞构成的白色斑点（Horner-Trantas斑）图2浅层点状角膜病变图1过敏治疗的基础上用类固醇，抗生素眼膏，睫状肌麻痹剂治疗同过敏性结膜炎无特殊处理，密切观察类固醇眼膏涂抹患处巨大的结膜乳头，见于上眼睑下或角膜缘处图0伴发特应性眼睑皮肤炎

过敏性结膜炎季节性结膜炎患者应在下一个相同季节来临前数周提前预防性用药上述治疗无效时则需考虑使用0.05%环孢霉素A点眼，2次/日尘螨过敏患者可建议使用畅迪脱敏治疗

AEDFBC吡嘧司特钾（肥大细胞稳定）依美斯汀（抗组胺）洛度沙胺（肥大细胞稳定）色苷酸钠（肥大细胞稳定）酮替芬（双效）奥洛他定（双效）科室用药

类固醇和NASID安贺拉（0.5%酮咯酸）1%氟美瞳露达舒（0.5%氯替泼诺）

与用药相反，先类固醇激素，抗过敏用药，再是人工泪液。

12变应原皮内试验针对尘螨过敏，若尘螨阳性（++）以上，则在排除禁忌的情况下行脱敏治疗。12